Simptome, semne și tratamentul fibrom uterin
- etiologie
- morfologie
- manifestări clinice
- diagnosticare
- tratament
Fibromul uterin - tumori benigne, rareori maligniziruyuschayasya, non-epiteliale. femei tinere bolnave în vârstă de 30 până la 45 de ani. Degenerarea de fibrom in cancerul apare doar in 1% din cazuri clinice cu localizare submucoasă. O mulțime de fibromatoza uterin poate cauza probleme cu conceptie si fertila.
peretele uterin are trei straturi. vîscoasă intern - endometru, mușchiul mediu - miometru și exterioară seros - perimetru. Fibrom În ceea ce privește stratul gros - miometru. Celulele sale sunt sensibile la hormoni. În caz de încălcare a excreției estrogen, convertirea lor metabolică, și raportul fracțiilor în diferite stadii ale ciclului menstrual are loc miometru schimbare morfologică. Aceasta crește pe măsură ce numărul de fibre musculare netede, și dimensiunea acestora.
Împreună cu estrogen, progesteron stimuleaza cresterea fibroamelor. Sub acțiunea creșterii numărului de diviziuni celulare în țesutul tumoral se produce prin reglarea specifică a factorilor de creștere autocrină. Hipertrofia a uterului este similară cu cea a corpului se schimba in timpul sarcinii.
Pe langa teoria hormonale, fibromul uterin se poate forma în focarele cronice de infecție în jurul infiltratelor inflamatorii. Atunci când o circulatie proasta in bazin au loc modificări degenerative și fenotipice ale fibrelor musculare netede, care pot promova creșterea fibroamelor. Ipoteza predispozitia ereditara sunt faptele rudimentele de educație fibrom in timpul dezvoltarii embrionare.
Înapoi la cuprins
morfologie
fibrom uterin structurii eterogene. În funcție de prevalența țesutului muscular sau conjunctiv este myomas si fibroame izolate fibroame. În practică, distincția clară între aceste concepte greu și să ia tumorii la una sau o altă formă. În timpul diagnosticul preliminar este permisă utilizarea de oricare dintre ele. Mai mult numele modern al tumorilor musculare benigne ale uterului - leiomiom.
Boala are doua forme, nodulară și difuză. În hiperplazie difuză musculare formă glomerulare porțiuni de plural nu au limite clare, pot fuziona unele cu altele. Adâncimea de propagare diferite, pot fi afectate toate cele 3 straturi. Foci a prezentat musculare netede, țesutul conjunctiv este slab dezvoltat. formă nodulară se caracterizează prin pseudocapsule nod fibromatoase înconjurat de țesut conjunctiv. În funcție de locație, sunt:
- Intramurralnye fibrom - aranjate în interiorul miometrului, a „fibroame true“ cu parenchimul musculare severe si capsula fibroasa nedezvoltata poate fi presată de nu mai mult de 30% în pereții adiacenți.
- fibrom Intramurralno-subseros - in afara uterului este de 50-70% a tumorii.
- Boala fibrom subseros - 70-100% din tumora este localizată în afara peretele uterului.
Aceste două tipuri de noduri componentele predominante stromale, astfel încât acestea sunt numite fibrom. Aranjate pe picior sau la sol larg acoperit de țesut peritoneal. Ele dezvoltă adesea focare de distrugere, necroză, hemoragie și calcifiere.
- fibroamele submucoase - cresc in uter si endometru acoperite.
- Intraligamentarnaya fibrom - în timpul creșterii foi stratificate ligamentului uterin larg.
Corpul uterului - o localizare preferata de formațiuni, aproximativ 5% din gât afectat. Cu frecvență egală întâlnesc unități unice și multiple de diferite dimensiuni. izolate Histologic 2 fibroame morphotype: simplu (hiperplazie benignă de mușchi) și proliferante (adevărate tumori benigne cresc rapid, iar numărul de mitoze anormale ajunge la 25%). Pentru comparație, celulele uter sarcom detectat la mai mult de 70% din mitoză patologice.
Înapoi la cuprins
manifestări clinice
fibrom foto în corpul uterin
Suntem atenți la sănătatea lor, participarea cu regularitate fibrom femeilor ginecologi detectate in stadii incipiente. Orice dovadă subiectivă a bolii, în același timp, nr. Acesta este în primul rând preocupat de forma difuză a fibroamelor. În creștere nodular observat astfel de simptome de fibrom uterin:
- Lung abundente lunar - deranjat ciclicitate menstruale, ar putea fi intre pierderea de sange menstrual, apare anemizatsiya cronică în timpul căreia femeile (caracteristice submucos și intramurrallnogo nodurile de localizare).
- Desen dureri abdominale - de intensitate variabilă, continuă sau crampe (cu subseros-intramurralno subseros și locație), se produce atunci când creșterea fibroamelor și iritarea terminațiilor nervoase ale peritoneului sau pelvis.
- Disurie - sunt cauzate de o presiune ridicată a uterului asupra vezicii urinare. Pacienții se plâng de urinare frecventă, sentimentul de golire incompleta a vezicii urinare, dorințe false, retenție urinară, uneori acută.
- Încălcarea actului de defecare - observate la locația nodurilor de pe peretele din spate al uterului în departamentul peresheechnom, dorințe false, un sentiment de evacuare incompleta, constipatie severa.
- Durerile la nivelul coloanei vertebrale lombare - poate radia la perineu, piciorul, se produce atunci când creșterea rapidă a tumorilor și comprimarea lor de organe adiacente.
- Clinica „abdomen acut“ - observate in fibroamelor spontane de expulzare (nastere) submucoase, picioare sau torsiune de arie largă sit subseroasă necroză, hemoragie în tumoră.
- Sindromul „vena cava inferioară“ - se intampla la pacientii cu fibroame mai mari de 20 de săptămâni de sarcină, într-o poziție predispuse apare dificultăți de respirație, palpitații, dispnee.
- Creșterea în abdomen.
Atunci când studiul bimanuală a determinat extinderea uterin difuze de la 4-5 săptămâni de sarcină până la 20 sau mai mult. Suprafața corpului dens poate fi accidentat. Când tulburări circulatorii noduri dureroase la palpare. Forma corpului este schimbat, fibrom uterin subseros sunt separate de palpat ca o educație mobilă densă. netezirea cervicală observată în site-ul fibromatoase în curs de formare.
Înapoi la cuprins
diagnosticare
Metode moderne de vizualizare a organelor interne ajuta la detectarea în timp util a bolii. Cel mai simplu și mai informative dintre acestea este ecografie. Precizia de mai mult de 92%, depinde de profesionalismul medicului-funcționaliste și tehnice capacitățile dispozitivului.
Cu ultrasunete tesut fibromului uterin se caracterizează printr-o creștere a volumului în acest moment, o creștere a gradului de scădere a densității heterogenitate ehostruktury. În contururi difuze de creștere patologice nidus neclare, estompate lin în miometru nemodificat și de îmbinare cu altele, spre deosebire de nodurile fibromatoase sunt restricționate țesutul fibros dens încapsulează tumorii.
Medicul-funcționalistă în conformitate cu SUA indică dimensiunea exactă a uterului, cauza creșterii sale, determină forma bolii: difuz sau nodular. De asemenea, oferă o descriere detaliată a procesului patologic morfologică, se compară cu datele de examinare anterioare și caracterizează dinamica bolii.
Împreună cu ultrasunete pentru diagnostic diferențial și retroperitoneale subseros structurilor, ganglionilor limfatici si tumori pelviene folosind un calculator, o imagistica prin rezonanta magnetica. Pentru a distinge de fibromul submucos polipi endometriali, discerne natura lor, se aplică histeroscopie. aparat de fotografiat Hysteroscope afișează o imagine mărită a uterului.
Pentru a exclude stratul mucos al patologiei uterului la femeile cu hemoragie cronică face chiuretaj de diagnostic si terapeutice, cu examinarea histologică ulterioară a materialului. În situații clinice dificile, uneori, trebuie să recurgă la laparoscopie de diagnostic.
Înapoi la cuprins
Este potrivit pentru tratamentul fibrom uterin intr-un pachet mic? Este dificil de răspuns. Ginecologii de opinie cu privire la acest subiect sunt divergente. În mod similar, putem spune un singur lucru - monitorizarea întotdeauna dinamică, cu examinarea cu ultrasunete cel puțin 1 dată pe an. În acest moment, este necesar să se efectueze măsuri preventive menite să prevină dezvoltarea și creșterea în continuare a nodurilor: tăbăcirea de excludere, saune, alimente picante și sărate, masaj și fizioterapie. Atribuit de vitaminele B, acid folic, E și C, contraceptive orale monofazice.
Terapia conservatoare are ca scop încetinirea creșterii și regresia tumorilor. Se aplică aceste grupe de medicamente:
- Derivații de 19-norsteroidov (orgametril, gestrinonă, norkolut)
- progestine doze mici
- Antigonadotropiny (gestrion danazol)
- Agoniste hormonului de eliberare a gonadotropinei (Zoladex, Diferelin)
Tratamentul chirurgical este cel mai eficient mod. Se prezinta la fibrom dimensiuni mai mari (13-14 NB), o creștere rapidă (mai mult de 4 Banca Națională pentru anul), nodul de locație submucos sau nod subseroasă pe tulpină, tulburări de alimentație și necroză a tumorii, si metroragii pacient anemizatsii, infertilitate, organe pelvine.
Fibroamele rar degenera in tumori maligne. creșterea lor se oprește, de obicei, odată cu apariția unei producții de estrogen post-menopauză cu fading are loc treptat nodurile involuție. Predicția de rezultatul favorabil bolii cu furnizarea în timp util de ingrijire medicala.