ale sistemului de conducere cardiac - patuturi pentru ambulanță

Inima are automatism - capacitatea de a te micsora, la intervale regulate.

Acest lucru este posibil datorită apariției unor impulsuri electrice în inimă. Ea continuă să bată după secționarea nervilor care sunt potrivite pentru el.

Impulsuri apar și sunt ținute la inima, cu ajutorul așa-numitului sistem de conducere cardiace.

Luați în considerare componentele sistemului de conducere cardiace:

• nodul sinoatrial,
• nod atrioventricular,
• Ventriculonector cu piciorul stâng și drept,
• fibre Purkinje.

1) nodul sinoatrial - sursa de impulsuri electrice sunt normale. Este aici că impulsurile apar și, prin urmare, extins la inima (figura animație de mai jos).

nod Cinusno-atrial este situat în partea superioară a atriului drept, confluența dintre superioară și inferioară a venei cave.

Cuvântul „păcat“ înseamnă „sinus“, „cavitate“.

Expresia „ritm sinusal“, în interpretarea ECG înseamnă că impulsurile sunt generate în locul potrivit - nodul sinoatrial.

frecventa ritm normal singur - de la 60 până la 80 bătăi pe minut.

Ritmul cardiac (HR) au fost sub 60 pe minut este numita bradicardie. și peste 90 - tahicardie. Ne-am antrenat oameni bradicardia, de obicei, observate.

Este interesant de știut ce este impulsuri normale sunt generate nu cu o precizie perfectă.

Există aritmie sinusală respiratorie (bătăi numit incorect, dacă intervalul de timp dintre reducerile individuale în ≥ 10% mai mare decât valoarea medie).

Când aritmia respiratorii creșteri ale frecvenței cardiace pe inspirație. cum expirati scade datorită modificărilor tonusului vagal și schimbările de umplere de sânge a inimii prin creșterea și scăderea presiunii în piept. Ca o regulă, aritmie sinusală respiratorie combinată cu bradicardie sinusală, și dispare atunci când întârzierea de respirație și de creștere a frecvenței cardiace.

aritmie sinusală respiratorie este cea mai mare parte de oameni sanatosi. în special tineri. Apariția unor astfel de aritmii la pacienții cu infarct miocardic in convalescenta, miocardita, etc, și este un semn favorabil indică îmbunătățirea stării funcționale a miocardului.

2) nodul atrioventricular (atrioventricular, AV) este, se poate spune „filtru“ pentru impulsuri de la atrii. Acesta este situat chiar lângă peretele despărțitor dintre atrii și ventricule.

În AV-nodul este cea mai mică viteza de propagare a impulsurilor electrice în întregul sistem de conducere inima. Acesta este de aproximativ 10 cm / s (pentru comparație: atriale și pulsul bundle propagates la o viteză de 1 m / s, a picioarelor bundle Sale și toate diviziunile care stau la baza până miocardului ventricular - 3,5 m / s).

de întârziere a impulsului în AV-nod este de aproximativ 0,08 s, este necesar să aibă timp să se taie atriumului inainte si pompa sangele in ventricule.

De ce eu numesc „filtru“ AV-nod? Acolo, în aritmii care perturbat formarea și propagarea impulsurilor în atrii. De exemplu, cu fibrilatie atriala (fibrilatie atriala =) unda de excitație circula aleator prin atrii, dar blocurile AV node majoritatea impulsurilor, dând ventricule de a contracta prea des.

Prin diferite medicamente pot fi controlate de ritm cardiac. creșterea conductivității în AV-nod (adrenalină, atropină) sau reducerea acesteia (digoxin, verapamil, beta-blocante).

fibrilatie atriala permanenta este tachysystolic (ritm cardiac> 90) normosistolicheskoy (ritm cardiac de la 60 la 90) sau forme bradisistolicheskoy (HR <60). На скорой это одна из самых частых аритмий, ею страдает> 6% dintre pacienți cu vârsta peste 60 de ani. Este curios faptul că fibrilatie atriala poate trăi ani de zile, dar fibrilația ventriculară este o aritmie fatală la ea fără îngrijire medicală de urgență la pacienții care mor în decurs de 6 minute.

3) Un bloc de ramură (= mănunchi atrioventricular) nu are nici o graniță clară cu AV-nod, se extinde în peregrodke interventricular și au o lungime de 2 cm, și apoi împărțit în picioare stânga și la dreapta, respectiv la nivelul ventriculului stâng și drept.

Ca ventriculul stâng pentru a lucra mai greu și mai mult în dimensiune, atunci piciorul stâng trebuie să fie împărțită în două ramuri - partea din față și din spate.

De ce știu? procese patologice (necroză, inflamație) poate perturba propagarea pulsului pe picioare și ramurile fasciculului His, care este văzut pe ECG. În astfel de cazuri, concluzia write electrocardiogramă, de exemplu, „blocarea completă a blocului de ramură stângă.“

4) Fibers leaga Purkinje termina ramificare picioarele și ramurile sale bundle cu ventricular contractilității miocardice.

Capacitatea de a genera impulsuri electrice (adică automatism) nu are doar nodul sinusal. Natura a avut grijă de o copie de rezervă de încredere a funcției.

nod sinusal este un driver al primei rate ordine și generează o frecvență de 60-80 impulsuri pe minut.

Dacă pentru un motiv oarecare nodul sinusal nu reușește, devine activ AV-nod - stimulator cardiac două ordine. generarea de impulsuri de 40-60 de ori pe minut.

Șoferul rata a treia comandă sunt picioarele și ramurile fasciculului His și de fibre Purkinje. Automatismul șoferului este o rată de ordinul trei de 15-40 impulsuri pe minut. stimulator cardiac, de asemenea, numit un stimulator cardiac (pacemaker, de ritmul englezesc. - viteza, ritmul).

În mod normal, singurul pilot activ al ratei de prim ordin, celălalt „dormit“. Acest lucru se datorează faptului că impulsul electric ajunge la celălalt pacemaker automat înainte de a avea timp pentru a genera propriul. În cazul în care centrele automate nu sunt deteriorate, sursa de la baza centrului devine doar frecvența cardiacă atunci când creșterea patologică a automatism sale (de exemplu, tahicardie ventriculară paroxistică apare în ventricule sursa patologică de impulsuri constante, ceea ce face ca miocardul contractarea ventriculelor într-un ritm cu o frecvență de 140-220 pe minut) .

Observați funcționarea celui de al treilea ordin stimulatorul poate fi, de asemenea, blocarea completă a impulsurilor în AV-nod, care se numește blocada transversală (= AV-bloc de gradul III) totală. În același timp, pe ECG arată că atrii sunt reduse în ritmul lor propriu, cu rata de 60-80 pe minut (un ritm SA-nod), iar ventriculii - în lucrarea sa, cu o frecvență de 20-40 pe minut.