Candida infecție (partea 2)
Clinica. Distinge suprafață (candidoze candidoză mucocutanată) și candidoze visceral (candidoza tractului respirator, candidoză sistemului digestiv, sistem urogenital candidoză). Candidoza Mucoaselor poate curge prin tipul de stomatită, glosită, dureri în gât, etc vulvovaginitis.
Candida infecție. Sturz. Suprapunerile pe mucoasa bucală și yazykeKandidozny stomatita (afte) - cea mai comuna forma de infectie cu Candida. De obicei apare la copii mici sau copii debile impotriva altor boli grave, tratamentul prelungit cu antibiotice. Caracteristica principală a bolii - coagulat overlay culoare alba pe mucoasa obrajilor (200 Fig.), Gingii, palatului moale și tare (201 Fig.). Suprapunerile pot fi îndepărtate cu ușurință. mucoasa orală coarsens, blush și, uneori, chiar și pot ulcera. De multe ori nu are nici o mucoasa modificări vizibile. Aceasta asa-numita infectie benigna de drojdie care apare la copii sănătoși în primele zile de viață. Starea generală a copilului nu este deranjat. Singurul semn al bolii sunt umede de acoperire alb Recall imens lapte laminate capacitate. Boala este finalizată în termen de câteva zile de recuperare completă.
La copii fragili afte poate lua un curs cronic lung, cu suprapunere alb situat pe marginea gingiilor, pe mucoasa obrajilor și a limbii.
Candidozice glosita - acută sau cronică, leziuni mucoase limba membranelor (Figura 202.). În plus față de suprapuneri fungice, în limba zonelor vizibile, lipsit de papile. Caracterizat prin umflarea limbii, hiperemia focal și șanțurile limbaj striații longitudinale și transversale. Pacienții se plâng de sensibilitate limba la alimente calde și picante, uscăciune și senzație de arsură. La copiii mici, din cauza durerii este dificil de aspirare, având ca rezultat ar putea fi o încălcare a sursei de alimentare generală.
Candida infecție. amigdalele și înfrângerea palatului. Cheilitis. Infrangerea fata, gat si scalp al golovyPri Candida amigdalite amigdale prezintă ostrovchatye albicioase overlay vrac sau solid este ușor de îndepărtat cu o spatulă (Fig. 203). tesut amigdaliene cu puține schimbări. Hiperemia membranelor mucoase ale gurii lipsă. Nici o acțiune din partea a ganglionilor limfatici regionali. Starea generală a copiilor nu este afectată în mod semnificativ. Temperatura corpului rămâne în limite normale. În frotiuri de medicamente luate din conținutul vărsat, descoperi celulele de drojdie și pseudomycelia.
Candidozei vulvovaginale se caracterizează printr-o descărcare albă. Pe mucoasa genitală congestionate prezintă albicioase sau gri vrac de acoperire, mai puțin de eroziune de suprafață. Pacienții se plâng de mâncărime intensă și senzație de arsură în vulvei.
Leziunile cutanate candidozice manifestate sub formă de Candida cheilită, candidoza pliurile pielii, crestele candidoza unghiilor si unghiilor. Candida Cheilitis caracterizată prin chenar roșu roșeață, formarea pe acesta grayish respinge fulgi uscăciune puternică, senzație și contracție (Fig. 204) de ardere.
Atunci când candidoza skinfold format mare, cu focare limite clare, de multe ori cu eroziuni și plângând. Foci de periferie este înconjurată de o margine de epidermă macerate albicioase (Fig. 205). La copii, procesul este de obicei localizat în mezhyagodichnoy și pahovobedrennyh pliuri (Fig. 206, 207), cel puțin pentru auriclelor, în pliurile interdigitale ale picioarelor, axile, pe gât și față (Fig. 208, 209).
La copii fragile leziunile cutanate Candidei sunt adesea combinate cu leziuni ale membranelor mucoase. Boala, în aceste cazuri devine generalizată, se execută greu (Fig. 210).
Candida infecție. leziuni ale pielii. Înfrângerea din regiunea fesieră. Invinge litsaVistseralnye forme de infecții cu Candida apar de obicei la copii cu malnutriție, pe fondul unor boli somatice sau boli infecțioase, tratamentul pe termen lung cu antibiotice si de obicei la copii cu sistemul imunitar slabit dramatic. Există forme izolate de tip care apar candidoza cailor respiratorii (laringită, bronșită, pneumonie), organe digestive candidoză (esofagită, gastrită, enterită, enterocolite), candidoză sistemului urinar (pielite, pielonefrite). Există, de asemenea, forme combinate și generalizate până la dezvoltarea Candida sepsis.
Diagnosticul infecțiilor cu Candida pune pe baza suprapuneri caracteristice albe siropoase (candidoză ale mucoasei) sau leziuni tipice cu margini ascuțite și cu erozirovaniem plânsul (candidoza pielii). În candidoza viscerala diagnosticul clinic este foarte dificil și de multe ori devine posibil numai pe baza datelor de cercetare de laborator.
Materialul pentru studiu impun, de descărcare de gestiune eroziune, puroi, spută, sânge, urină, fecale, bilă, bucăți de biopsiei tisulare, materialul cadaveric. Material patologica mikroskopiruyut 10% soluție caustică, soluție Lugol, sau într-un amestec de alcool și glicerină sau cultivate în mediu de selecție (Sabouraud agar wort mediu suplimentat cu antibiotice, și altele.). Creșterea unui număr mare de colonii de drojdie indică posibila lor implicare în procesul patologic.
Patogenitatea izolate de la pacienți cu culturi fungice este verificată prin infecție intraperitoneală a șoarecilor. Detectarea ciupercilor de drojdie în organe moarte sau sacrificate șoarecilor prezintă patogenitatea culturilor izolate.
Candida infecție. Mucoasele pielii rtai. Înfrânt Glasau utilizat ca reacție serologic de aglutinare diagnostic și DGC. Reacția de aglutinare este utilizat ca antigenele o cultură de două zile de drojdii sau autokulturu și RNC - antigene polizaharidice solubile de fungi Candida. Cea mai mare creștere de diagnostic semnificație titrului de anticorpi specifici în cursul bolii.
Tratamentul. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, care vizează normalizarea metabolismului, eliminarea dysbacteriosis, rezistența organismului crescut. De mare importanță este nutriție. Asociați doze mari de vitamine (în special vitaminele B), stimulante (pentoxyl, metiluracil, Apilak). aplicat local soluții apoase 1-2% din verde strălucitor, mikoseptin lichid Castellani, tsinkundan și unguent antimicotic mare (levorinovaya, nistatinovaya și colab.). Pentru irigarea orală folosind o soluție de 5-10% borax în glicerol, clătire lipiodol soluție 1%, soluție 5-10% tanin și altele.
Cu candidoza larg raspandita prescrie Nistatina (pentru copii de până la 1 an 300 000 de unități, de la 1 la 3 ani - până la 500 000 de unități, peste 3 ani - până la 1 milion de unități în 3-4 ore), Levorinum, amfotericină B și alte antifungice medicamente în doza de vârstă timp de 7-10 zile. Pentru stimularea imunității specifice oferite de vaccin polivalent candidozică. Cu toate acestea, imunoterapie la copii nu a fost aplicată pe scară largă.
Prognosticul în cele mai multe cazuri blagopriyany. Afte și alte forme superficiale de infecții cu Candida se vindeca rapid. Prognosticul pentru formele generalizate pot fi grave, depinde de boala de bază, față de care a evoluat infectie cu Candida. combinație candidoza prejudiciabilă cu infecție stafilococică.
Prevenirea. Sistemul de prevenire este de mare importanță utilizarea rațională a medicamentelor antimicrobiene, în special antibiotice. Cu utilizarea prelungită a acestuia din urmă pentru profilaxia infecțiilor cu Candida prezintă asignarea Nystatin, levorin, preparate de iod. Este necesar să se evite expunerea nou-născuți și copii mici cu persoane care au simptome de infectie cu Candida. De o importanță considerabilă este dieta corectă, furnizarea de vitamine, de igienă, de îngrijire a pielii, membranelor mucoase, întărirea stării fizice a copiilor.
profilaxia infecțiilor cu Candida specifice a fost dezvoltat.
