Ce este trauma
Trauma - o schimbare morfologică funcțională în organism, care vine ca urmare a impactului, pe forța de rezistență superioară țesutului. Ca urmare a deteriorării mecanice prejudiciului poate fi deschis sau închis și katatravmy. adică leziuni primite după cădere de la înălțime. De regulă, katatravme deteriorat mai mult de un organism, și a observat un prejudiciu multiplu - politraumatism.
Leziunile pot fi, de asemenea, termice, chimice, electrice accident, traumatisme, barotrauma, apar mai ales după explozie (unda de soc din cauza urechii medii deteriorate, timpan, aceasta este însoțită de o manifestări craniocerebrale - comotie, contuzie cerebrală).
În conformitate cu termenii prejudiciului poate fi productiv și neproizvodstvennye.Proizvodstvennoy numit traume primite în întreprindere, precum și pe drumul spre sau de la ea. leziunile militare sunt împărțite în focuri de armă, neognestrelnye. prejudiciu trauma iatrogenă este primită în timpul executării oricărei proceduri terapeutice sau de diagnostic (de exemplu, cateterizare).
Boala post-traumatic apare la 50-60% din toate leziunile multiple suferite. În funcție de severitatea mortalității este de 10 până la 90%. severitatea bolii traumatice determinata de severitatea leziunii. Gradul de severitate al prejudiciului putem judeca pe baza dacă aceasta a fost însoțită de un șoc, și, dacă este însoțită de, ce grad. În cazul în care nici un șoc, nu dezvolta boala, si traumatizante. În cazul în care, ca urmare a traumatismelor soc dezvolta primul grad, acest prejudiciu este numit ușor, și boala prea traumatice nu se dezvolta. Atunci când un prejudiciu moderat probabilitate traumatica severitatea dezvoltării bolii este de aproximativ 20%, iar rata mortalității este de aproximativ 10% în fiecare boală bolnav traumatic. În leziuni grave, atunci când în curs de dezvoltare de șoc 3 grade boala traumatică se observă în toate afectate, probabilitatea de recuperare de aproximativ 60%. În cazul în care prejudiciul este recunoscut ca fiind incompatibil cu viața de dezvoltare a cursului cea mai severă a bolii traumatice si a mortalitatii a fost de 90% (încă 1 din 10 persoane supraviețuiește, astfel încât să fie tratate, chiar și în cazul în care prejudiciul este recunoscut ca fiind incompatibile cu viata).
Convalescence relativ lente. Șterge limita nu există. Necesită corectarea tuturor încălcărilor survenite în etapele anterioare. Această etapă poate dura luni, ani, si 60% din boala post-traumatică sunt persistente de invaliditate.
leziuni la nivelul membrelor închis. 7 specii cunoscute de leziuni închise:
Comoție - commotio. În cazul în care nu se realizează în mod sistematic ce rău nu este. In jolt cronice boala vibratie se dezvolta. șoc natural amortizoare sunt articulații.
Învinețire (contusio). Atunci când un prejudiciu orice parte din celulele sunt uciși, există în mod necesar un decalaj de hemoragie vasculară natură diferită - peteșii, echimoze, etc. sânge poate acumula într-un hematom format cavitate. Al doilea semn al prejudiciului - edem este o manifestare a răspunsului inflamator. Mai mult decât o vânătaie este caracterul vag, difuz. Funcția Alterarea se datorează durerii, din cauza hemoragiei din cauza edemului. Funcția nu este complet pierdut, este perturbat numai. Ca un prim ajutor necesar rece pentru a provoca vasospasm, și pentru a preveni hemoragia blocaj. În acest scop, cloretil, se evaporă și permite înghețarea țesutului. scade semnificativ atunci când rece și senzației de durere (acționează asupra receptorilor specifici). A doua măsuri terapeutice - imobilizare, imobilizarea membrului pentru o perioadă de câteva ore până la 2 - 3 zile. Pentru a face un diagnostic precis al prejudiciului este necesară pentru a exclude toate celelalte tipuri de daune.
Alungirea (distorsio) și decalajul (Ruptura). Acestea se referă la deteriorarea structurii fibroase a țesuturilor - mușchi, tendoane, ligamente, fascii. Întinzându-se caracterizează printr-o pauză de fibre individuale, fără a perturba continuitatea tesutului anatomice. Împreună cu aceste fibre și nave sparte, cu toate acestea de tracțiune întotdeauna însoțită de sângerare. Edemul poate fi destul de semnificative. dureri de întindere este în mod clar localizată. Tratamentul chirurgical și a prejudiciului la întindere și nu sunt prezentate.
Decalajul este caracterizat prin încălcarea totală sau parțială a continuității tesutului anatomice. O lacrimă parțială a încălcării se numește. Când rupe fibrele sunt rupte și vasele de sânge, astfel încât există o sângerare considerabilă, echimoze. Am găsit un hematom la palpare, există fluctuații simptom, fluctuație. La ruperea țesutului defect poate fi exprimat, care este însoțită de hernie musculară, adică ies prin mușchiul defect. Edemul este foarte important, durerea este foarte puternic, de asemenea, are un caracter local. Funcția de țesut va fi lipsă, care este propuneri relevante vor fi imposibil. Decalajul necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală, cu care se poate face o funcție de recuperare completă. Atribuirea imobilizare timp de 2-3 săptămâni este necesară terapia de rezoluție.
Compresie (compressio). În cazul în care membrul este supus comprimării prelungită de a dezvolta o anumită boală, numită „sindromul miorenalny.“ Cu compresie pe termen lung a persoanei la începutul durerii se simte, se dezvoltă un șoc, dar după 1 - 3 ore durerea este redusă. De îndată ce vom elibera membrul dezvoltă șoc din nou și după câteva zile într-o stare de insuficiență renală acută, și timp de 4-5 zile, oamenii mor, de obicei, de la uremie.
Același fenomen a fost descris sub numele de zdrobiți-sindrom sau sindromul zdrobi rus. Mai mult, termenul toxicozei traumatică. Există, de asemenea, un sindrom de compartiment pozitional - se dezvoltă în oameni care sunt de mult timp în aceeași poziție, fără a schimba-l, atunci nici părți ale corpului sunt stoarse de propriul său corp. Acest lucru se întâmplă adesea în cazuri de intoxicație cu alcool, droguri, astfel încât poziția sindromului de compresie trebuie efectuată și terapia antidotal împotriva factorilor care cauzează inconștiență. Sindromul accident 79,9% se produce atunci când compresia extremităților inferioare, mai ales în zona coapselor. Ca urmare a compresiei prelungita de necroza țesutului muscular se dezvolta celulele musculare striate sunt componente cum ar fi mioglobina, potasiu, creatinina, fosfor eliberat.
Acumulând produsele de catabolism - oligopeptide, enzime lizozomale, substanțe biologic active. Ca urmare, distrugerea celulelor rosii din sange, hemoglobina este eliberat, distrugerea trombocitelor și a microglobules lor de legătură formate, care sunt capabili sa treaca pe venele mici. compresie prelungită a edemului este un obiect ascuțit distală de compresie, cheltuieli, există plazmopoterya semnificative. În plus, substanțe biologic active și a produselor de dezintegrare cad pe un cerc mic in plamani, edem pulmonar se dezvolta, sinteza surfactanți perturbate îmbinare alveolelor. plazmopoterya Din cauza apare hematocritului de sânge îngroșarea ajunge la 60-70%. sânge viscere rău trece prin capilarele, acesta nu prevede schimbul de gaz plin.