coaste rupte simptome, diagnostic, tratament, de prim ajutor, alfabet de sănătate

Dintre toate leziunile de piept este cel mai adesea găsit coaste rupte. Frecvența acestui prejudiciu este de 10-15% din totalul fracturilor. Un aspect important este faptul că organele interne pot fi deteriorate într-o astfel de fractură. Uneori poate duce la moarte, așa că această problemă este mult mai important decât ar putea părea.

Fractura de coaste - manipulare cu nervura cartilaj sau os parte sau mai multe coaste. În cazul în coaste deteriorate 1 sau 2, apoi, de regulă, nu necesită spitalizare sau imobilizare. În cazul în care prejudiciul este mai multe coaste, complicații frecvent observate și deteriorarea organelor piept. În acest caz, tratamentul într-un spital sub supravegherea unui medic.

Anatomia pieptului și nervura

Thorax 12 prezintă vertebrele toracice, care prin articulații sunt conectate la 12 perechi de coaste. Frontul este sternul, pentru a învecina partea cartilaginoasă a coastelor.

Nervurile sunt împărțite în adevărate (1-7 perechi), fals (8-10 perechi) și oscilant (11-12 perechi). Adevărata margine conectat la cartilagiu sternul plăcile proprii. coaste neposredstvennog false au despre compușii sternului, porțiunea lor cartilaginos fuzionat cu margini ale cartilajului suprapusă. O parte cartilaginoasă a aripioarelor oscilante nu are articulații sau nimic.

Nervurile au o parte de oase și cartilaje. Structura anatomică a nervurilor separate de cap, gât, un corp și o denivelare. Pe suprafața interioară a nervurilor are o canelură, în care se află a doua mănunchiul neurovasculare. La rândul său, a coastelor este de multe ori deteriorate, ceea ce duce la sângerare și intercostale malnutriție mușchilor.

patogenia bolii

Cauza fracturi costale, de obicei, devine căderea pe o cușcă coaste proeminente obiect dur, a lovit în piept sau de compresie. De asemenea, există fracturi patologice, acestea sunt formate ca urmare a fluxului de alte boli, cum ar fi procesul neoplazic, osteoporoză, osteomielită.

Clasificarea fracturilor costale.

Prin prezența leziunilor pielii:

• Închis fractură - fără a deteriora pielea
• Deschideți fracturii - cu leziuni ale pielii

În funcție de gradul de deteriorare:

• Complet fractură - coaste deteriorate peste tolschine.Naibolee tip frecvent de fracturi
• Subperiostală fracturi - leziuni osoase
• crăpătură

• fractură fenestrat - deteriorarea marginilor în două sau mai multe locuri de pe o parte a pieptului
• fractură bilaterală - deteriorarea coastelor pe partea dreaptă și pe partea stângă a. De multe ori complicată de ventilație pulmonară afectată

Prin numărul de fracturi:

• O singură - fractură a coastelor
• Fracturi multiple - coaste rupte

Offset prin prezența fragmentelor osoase:

• coaste rupte offset.
• Fără părtinire.

Mecanismul prejudiciului

Cel mai frecvent loc de fractură este cea mai mare zona de îndoire, care este, de-a lungul liniei axilară pe părțile laterale ale pieptului. Cele mai frecvente fracturi ale coastelor 5-8. Sunt cel mai puțin probabil să deterioreze nervurile 9-12. Acest lucru se datorează faptului că aceste margini au o mobilitate mai mare, în special în partea distală.

Fracturile la partea din spate a arcului costal au unsă tabloul clinic. Acest lucru se datorează mai mici de mobilitate a fragmentelor osoase în această zonă în timpul respirației. Fracturile în partea din față și a arcului costal și transferat cele mai dificile simptome atunci când acestea sunt exprimate foarte clar. Luați în considerare cele trei cel mai frecvent tip de fractură, în funcție de mecanismul de prejudiciu.

o parte limitată a Fracture coaste arc

Are loc atunci când un prejudiciu mic, cu o formă unghiulară obiect greu. Deteriorarea se produce în același loc și a fost un impact traumatic. Fracture are loc în interior. Primul deteriorat porțiune nervură, și apoi - exterior.

fractură completă coaste

Cel mai adesea apare în căderea piept. Aceasta face coaste otlomok, se mișcă în timpul mișcărilor de respirație. daune pleura observat de multe ori, vase și nervi pulmonare și intercostal.

coaste Fragment indentare

Atunci când sunt expuse la o rezistență ridicată pe porțiunea de piept fragmente de celule mai mari coaste indentare observate în interiorul torace. Acesta este adesea rănit pleură, vase, nervi, plămâni. Astfel de fracturi sunt numite absolvent. Dacă muchiile multiple deteriorate, atunci mecanismul de prejudiciu astfel de porțiune mobilă mare este formată în peretele toracic și se numește supapă coaste.

tablou clinic

Luați în considerare ceea ce sunt simptomele de fracturi costale.

• Durerea - ea apare în domeniul fracturi creste cu mișcări, respirație și în afară, tuse. de reducere a durerii este posibilă în pace și într-o poziție de ședință.
• respirație superficială și respirația lag-ului în partea a pieptului, în cazul în care există un prejudiciu.
• edemul tisular în zona afectată.
• Hematom la locul fracturii - de urgență în fractură traumatică, rezultatul yavivshemsya acțiunii mecanice directe
• Frecarea oase sunet sau criza in timpul travmirovaniya- valabil pentru fracturi cu mai multe fragmente, sau pentru mai multe fracturi ale coastelor, fără înlocuirea unor părți individuale ale osului deteriorat

Următoarele semne pot fi în fracturi multiple și complicate:

• emfizem subcutanat - leziuni pulmonare în cazul în care aerul se poate obține sub piele treptat.
• Hemoptizia - respirator Sânge eliberat în timpul tusei. Acest simptom indică deteriorarea țesuturilor pulmonare.

complicații

• Pneumotoraxul - aer în cavitatea pleurală. În lipsa tratamentului în timp util poate merge în pneumotorax tensiune, după care acesta poate fi stop cardiac.
• Hemotorax - sânge de la intrarea în cavitatea pleurală. Așa cum este cazul cu pneumotorax se întâmplă comprimarea plămânilor, pacientul prezintă dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. Odată cu progresia statului de a dezvolta urmatoarele complicatii.
• insuficiență respiratorie. Există o foarte frecventă superficială de respirație, paloare și cianoză a pielii, creșterea frecvenței cardiace. Atunci când respirația este porțiuni de retracție evidente ale toracelui și asimetria acestuia.
• Plevropulmonal ny șoc - apare atunci când pneumotorax și o zonă de rana mare, atunci când cavitatea pleurală devine cantități mari de aer, în special în stare de șoc rapid se produce atunci când aerul este rece. simptome de Manifestată insuficiență respiratorie, tuse dureroasă și extremități reci.
• Pneumonie. La activitatea motorie scăzută, incapacitatea de a efectua mișcări de respirație normale și leziuni tisulare pulmonare, de multe ori pneumonie.

Etapa de vindecare a fracturii coaste

• Etapa 1 - soedinitelnotka producția de porumb la prețuri constante. În locul daunelor se acumulează în sânge, care migrează din fluxul sanguin la celulele care produc tesut conjunctiv (fibroblasti).
• Etapa 2 - calus osteoid. Este depunerea de substanțe anorganice, săruri minerale în soedinitelnotka porumb constantă și osteoid format.
• Etapa 3 - pentru a stabili hydroxyapatites osteoide, crește puterea de porumb. În primul rând, acest porumb este încă liber, dimensiunea este mai mare decât diametrul nervurilor, apoi scade la dimensiunea normală.

diagnosticarea bolii

• Examinarea și istoricul medical. La palparea prejudiciului, puteți simți crepitațiile de fragmente osoase și pentru a detecta tulpina sub forma unei etape.
• Simptom întrerupt prin inhalare - pacientul întrerupe o respirație profundă din cauza durerii.
• Simptom sarcini axiale - în timp ce stoarcere piept în planuri diferite, va fi durere la locul fracturii, și nu în câmpul de presiune.
• Payr simptom - durere în fractură la îndoirea într-un mod sănătos.
• Radiografia - cea mai frecventă și precisă metodă de diagnostic.

Primul ajutor

În general, nu ar trebui să se angajeze în nici o auto-tratament, nu este necesar să se aplice unguentul, ierburi, comprimă totul se poate agrava doar situația. Dacă o persoană este într-o stare gravă, are o fractură deschisă, dificultăți de respirație, slăbiciune, ar trebui să chemi o ambulanță. Puteți ajuta să-l poziție semi-șezând, ca și cum ar fi mai ușor. Dacă suspectați o fractură închisă a nervurilor pot lua medicamente de durere, face gheata, aplica un bandaj de presiune pe piept si sa contactati camera de urgenta.

• Principalele metode de tratament al fracturilor costale necomplicate și imobilizării este analgezia.
• Intr-un spital pacient petrece spirtoprokainovu w blocadă.
• În proiecția fracturii administrată procaină și 1 ml de etanol 70%.
• Toracele fix circular bandaj bandaj elastic.
• Dacă există semne de insuficiență respiratorie sunt ținute inhalarea de oxigen.
• Când pneumotorax și hemotorax efectuat puncția extensivă a cavității pleurale, deturnând astfel, aer sau sânge.
• Pentru o cantitate mică de sânge la hemotorax puncție nu este necesară, resorbția are loc fără interferențe.
• timp Coaste tratament fractură variază de la 3 până la 4 săptămâni, în medie.

raport de caz

Pacientul M. sa dus la camera de urgenta plangandu-se de slăbiciune, durere în partea dreaptă a pieptului și dificultăți de respirație. Din istorie: intoxicata a căzut la trotuar, lovind pieptul unei stânci mari.

• La o examinare: Zona de pe dreapta marginile 5-8 linia axilară zdrobi pielea, țesutul moale umflarea mici. piele palidă. durere palparea și crepitus în 6-7 coaste. Dispneea la 20 respirații pe minut, suprafață de respirație, puls - 88 bătăi pe minut. Examinarea a relevat hemotorax unilaterală și fractură a coastelor 6 și 7 pe dreapta.
• Tratament: ameliorarea durerii, imobilizarea toracelui, terapie de perfuzie, inhalare de oxigen, puncția cavitatea pleurală deviere 80 ml de sânge.