Deteriorarea meniscul genunchiului, ce simptomele și tratamentul bolii
Deteriorarea meniscul genunchiului, simptome si tratament - este o problemă de oameni care nu sunt obișnuiți să stea într-un singur loc și cei care sunt implicați activ în sport. Meniscul genunchiului sistemului joacă un rol foarte important, și a prejudiciului său ar putea afecta grav abilitatile motorii. Orice deteriorare a meniscului medial al genunchiului necesită măsuri urgente și de tratament eficient. Prost leziuni vindecate poate duce la dezvoltarea diferitelor patologii comune și a drepturilor persoanelor cu dizabilități timpurii.
caracteristici anatomice și fiziologice
Meniscul genunchiului este o garnitură hryascheobraznuyu triunghiulară care separă femurul și tibia. Problema principală a acestor garnituri sunt la amortizarea labagii, rezultând redistribuirea încărcăturilor, reducerea tensiunilor de contact în zona de joncțiune a osului și a stabilizării comune. În cazul în care o mișcare de îndoire a articulației peste 80% din sarcina este percepută meniscuri, în timp ce picioarele de extensie - până la 70% din sarcina.
În orice articulație a genunchiului este de tip 2 elemente: interior (medial) si exterior meniscului (lateral). conectarea tibia la exteriorul capsulei frontierei comune interioare în formă de menise. În mijlocul lui ligamentului tibial fix. O astfel de atașare a meniscului medial reduce mobilitatea sa, care este motivul pentru daunele sale mai frecvente (fracturi). Meniscul exterior acoperă aproape întreaga parte superioară a regiunii în comun a tibiei. Datorită faptului că meniscul laterală nu este limitată la capsulei articulare în mobilitate, leziunile sale sunt înregistrate 8-9 ori mai puțin traumatisme ale elementului interior.
Ambele tipuri de meniscuri au în structura lor astfel de componente principale: corpul și partea din față și din spate corn. Compoziția meniscuri de aproximativ 75% fibre de colagen formate cu orientare multidirecțională. Întrețesere și orientarea fibrelor oferă o structură de rezistență foarte ridicată. Capătul exterior al meniscului este compus din stratul de colagen îngroșat și ferm atașat la capsula articulară, în timp ce capătul interior al bitului subliniat și dirijat în cavitatea articulara. Elasticitate crescută a meniscului oferă o cantitate mică de o proteina specifica (elastina). Această structură face ca meniscul este de aproape 1,5 ori mai mare cartilaj mai elastic, care determină funcția fiabilă a elementelor de amortizare.
Dacă luăm în considerare sistemul de circulație, menise au un caracter specific. În ele este astfel de zone: zona roșie în contact cu capsula, și are propria rețea de sânge; zona intermediară, hrănire datorită zonei roșii, iar zona albă, în care nici un vas de sânge, iar hrănirea are loc prin difuzia substanțelor nutritive din lichidul sinovial. Sistemul de fixare a meniscului sunt următoarele ligamente majore consolida structura: meniscuri ligamentare transversale de legătură unul cu celălalt, din față și din spate ligament femural.
Esența problemei
În ciuda sarcinii considerabile asupra meniscuri într-o stare normală, acestea sunt în măsură să își exercite funcțiile. Un alt lucru - apariția unor sarcini excesive în plus față de rezistența fibrelor. Astfel de eforturi apar, de obicei, la colțurile tibia anormale la genunchi, la aterizarea după un salt de la o înălțime mare sau genuflexiuni cu o încărcătură mare. Per total daune la meniscul genunchiului, in special deteriorarea meniscului medial - un fenomen foarte frecvente, cel mai adesea legate de bărbați. Cel mai frecvent tip - prejudiciu de sport.
Deteriorarea meniscul are forma pauza de pe corpul sau lacrimă complet în punctul de atașare la capătul capsulei, sau os. Una dintre cele mai comune este considerat a deteriora cornul posterior al meniscului medial, dar poate fi observat lacrimile claxonului și corpul anterior, și, la fel ca în elementul median și lateral. leziunea meniscului poate fi izolat total în natură, dar este adesea asociat cu deteriorarea altor elemente comune. Ele tind să sufere ligamente laterale si incrucisate, capsule articulare. Aproape jumătate dintre patologii este combinat cu o fractură condililor a tibiei. Ruptura corpului poate avea loc cu o separare completă și porțiunea de deplasare detașată sau ca o rupere parțială, atunci când legătura dintre elemente nu este complet perturbat.
Caracteristici etiologice de patologie
În etiologia daunelor meniscului sunt 2 mecanisme principale: un tip traumatic și degenerative. Mecanismul de post-traumatic provoaca leziuni articulare complet sănătos, în orice vârstă a persoanei cu apariția unei sarcini excesive. Cele mai frecvente prejudiciu: prejudiciu meniscului intern - shin rândul său ascuțit, cu o amplitudine considerabilă în direcția externă și meniscul lateral - în timp ce se rotește spre interior.
Traumatică distrugere a meniscului medial apare frecvent în direcția longitudinală a distrugerii din porțiunea centrală a acesteia. Leziunea tipică este considerată a fi „udare poate manipula„atunci când a distrus corp central, dar două coarne nu sunt distruse. În același timp, a observat destul de des înfrângerea anterioare și posterioare coarne. fracturi transverse apar mult mai puțin frecvent. Fibrele decalaj lateral un adult nu fac parte leziunile tipice datorită mobilității ridicate a meniscului. Mai frecvente astfel de traume in adolescenta, cand tesutul nu este încă suficient de puternic.
Mecanismul degenerativă distrugerea articulațiilor este asociată cu un proces cronic, reduce rezistența fibrelor coloidale. Ea se dezvolta la persoanele cu vârsta peste 48-55 de ani. Atunci când structura meniscuri relaxarea fracturii lor poate avea loc sub sarcini care în mod normal nu sunt critice. factori agravanți, declanșând un mecanism de degenerative, de următorii factori:
- reumatism;
- poliartrită;
- gută;
- factorul de vârstă;
- hipotermie;
- tulburare metabolică.
manifestare simptomatică a patologiei
Dacă primiți un astfel de prejudiciu ca o leziune a meniscului, simptomele depind de gradul de deteriorare și implicarea altor elemente ale îmbinării. Cel mai caracteristic simptom - durere. Acesta poate fi localizat la punctul de ruptură, de multe ori a simțit în întreg spațiul comun. În cazul în care prejudiciul nu este prea mare și nu face parte din Split, durerea este resimțită sub formă de clicuri și apare disconfort.
În cazul fragmentului complet detașat distrugere în comun migreaza și blochează mobilitatea acestuia. Există simptom dureros intens.
În cazul în care eșecul are loc în zona roșie, în curs de dezvoltare un hematom din cauza hemoragiei interne. Procesul este însoțit de edem ușor deasupra rotulei. În cazul în care o bucată de corn anterior rupt, funcția comună deranjat pe extinderea picioarelor, precum și distrugerea cornului posterior - pe flexie în comun. Treptat, îmbinarea se poate acumula exsudat - exudatului în procesul inflamator.
Prezența unei rupturi a meniscului este determinată prin efectuarea unor teste pentru a stabili următoarele simptome:
- Baykova: în picioare extensie, îndoite la un unghi drept, cu ajutorul unui medic, ar trebui să apară durere intensă;
- Steinmann: rotiți inferior doctor picior în îndoire picioare la un unghi drept. Pentru a determina localizarea rotației traumei este realizată în direcții diferite. În cazul în care durerea este cauzată de o mișcare de rotație a piciorului inferior spre interior - elementul lovit medial, apariția acesteia în direcția opusă de rotație - meniscului extern.
- Chaklin: identificarea clic în zona comună la îndoirea și care se extinde de circulație (click simptom) și croitor un simptom - o subțiere a mușchiului coapsei larg.
- Polyakov: durerea este cauzată de creșterea membrelor sănătoase din pozitia culcat pe spate, în timp ce ridicați corpul pentru a sprijini lamele și călcâiul membrului afectat.
- Landau: durerea apare în timpul tratamentului cu postura „stând cu picioarele încrucișate.“
- Perelman - identifica 2 tipuri: „scară“ - creșterea durere la mers în sus pe scări sau în jos orice deal; „Pantofi“ - durerea se manifestă în partea de jos se transformă picior.
- Mc Murray: durere și ronțăit detectate în timpul mișcării de rotație a genunchiului într-o poziție culcat pe spate cu picioarele îndoite.
Simptomele de deteriorare a meniscului genunchiului, cel mai adesea se manifestă destul de clar (durere, tumefiere, afectarea mobilității), dar pentru o clarificare finală a tipului de patologie este necesar să se diferențieze simptomele bolii articulare.
diagnosticare
Diagnosticul primar se face cu privire la rezultatele de inspecție și testare. Următorul pas este clarificarea patologiei - cu raze X si cu ultrasunete a articulației genunchiului. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că razele X nu oferă o imagine clară a prejudiciului meniscului, și ajută la stabilirea implicării în procesul de tesut osos. diagnostic precis se face pe rezultatele CT și RMN.
Ca un mod mai autentic, OMS recomanda un RMN. În special, deteriorarea meniscului Stoller stabilit cu precizie o astfel de metodă. Atunci când este utilizat clasificarea Stoller, precum și gradul de deteriorare a meniscului subdivizate după cum urmează:
- 0 grade - meniscului într-o stare normală;
- 1 grad - nucleaŃie în interiorul leziunii meniscului fără a se îndepărta de pe suprafața acestuia;
- Etapa a 2 - semnal de tip liniar este detectat în interiorul meniscul fără a ne îndepărta de la suprafață;
- 3 grade - randamentul leziunii pe suprafața meniscului sau ruperea completă a corpului.
Principiile măsurilor terapeutice
Schema de tratare a meniscului deteriorate determinate de tipul și gradul de leziune. Terapia conservativă poate fi folosit pentru leziunile mici, dar metoda cea mai comună - chirurgie. Ce o modalitate de a aplica, pot fi rezolvate numai de către un medic după ce a primit ultrasunete si rezultatele RMN.
Terapia conservatoare are ca scop eliminarea unei blocade comune. În acest scop, excreția lichidului este asigurată din cavitatea articulara prin puncție și procaina administrat. O etapă importantă a tratamentului - reducerea meniscului în locul lui. În cazul în care procedura este efectuată corect, blocada comună este ridicată. Tratamentul suplimentar include următoarele proceduri: efecte UHF, exercițiu terapeutic asupra programului individual terapeutice chondroprotectors masaj programare pentru a restabili cartilaj (Glucozamina, condroitina, Rumalon). Dacă este necesar, se aplică medicamente pentru ameliorarea durerii si reduce inflamatia.
Chirurgia este efectuată în următoarele situații:
- aplatizare a meniscului a corpului;
- sângerare leziuni vasculare;
- (gap) corn gap;
- pauză completă;
- distrugerea meniscului cu un offset;
- recurența imobilizare articulare dupa terapia conservatoare.
Ca impact operațional următor tehnologii pot fi utilizate: meniscectomy (îndepărtarea completă sau parțială);
- operațiune Resuscitare meniscului;
- artroscopia (reticulare distrus elemente printr-o gaură mică în țesuturile moi);
- elemente de fixare, folosind metode speciale de lipire fragmentelor detașate);
- Metoda de transplant.
Deteriorarea meniscului este un prejudiciu comun, dar destul de periculos. Atunci când această boală este necesară pentru a oferi primul ajutor și să cheme o ambulanță. Cum de a trata prejudiciul poate fi setat numai de către medic.