Durere în fesă

Durere in fese apar adesea din cauza traumatismelor pelvine, pe fondul înfrângerii coloanei vertebrale lombosacrale în înfrângerea articulației șoldului sau o inflamație a mușchilor și a ligamentelor gluteală. În unele cazuri, durerea în acest domeniu pot apărea după o injecție intramusculară de execuție incorectă.

Anatomia regiunii fesieră

Limitele regiunii fesieră de mai jos este gluteal ori, deasupra - creasta osul iliac (partea superioară a oaselor pelvine) în interiorul - sacrul și coccisul, în timp ce limita exterioară este reprezentată printr-o linie verticală, care provine de la nivelul coloanei vertebrale anterior superioare (mic os ascuțit proiecție) ilium și este îndreptată către trohanterului (superior capătul arborelui femural). bază Bone arta este suprafața posterioară a ischiomului și osul iliac, lateral și porțiunea sacrul coccis, articulația șoldului, iar partea superioară a femurului.

Piele zona feselor este destul de gros și conține un număr mare de glande sebacee. fese strat adipos subcutanat destul de bine definit. Ea are o structură celulară și una dintre foile divizate fascia superficială (manta de țesut conjunctiv) asupra țesutului adipos și gluteală regiunea lombară.

piele Rump inervează nervului cutanat posterior al coapsei, ramura nervoase lombare și ramură exterioară nervi sacrale. În țesutul adipos întindeți ramuri ale nervului sacrale și lombare. La rândul său, puterea subcutanata sângelui arterial țesut se produce din cauza inferioare si superioare arterelor gluteală. Mai adânc de țesut obținut puterea de ramurile superioare ale arterelor fesieri, arterele lombare si artera iliopsoasului. Regiunea fesieră Viena a stratului de suprafață și însoțesc artera asociată cu o rețea venoasă profundă. Limfatică gluteală flux are loc în ganglionii limfatici inghinali și ganglionii limfatici ale bazinului mic, datorită rețelei limfatice superficiale și profunde.

Trebuie remarcat faptul că, în regiunea fesieră este o gamă de mușchi. În funcție de adâncimea lor este uneori menționată ca grupe musculare superficiale, medii și profunde.

Muschii fesieri sunt următoarele:

• Gluteus maximus. Cel mai superficial este gluteus maximus, care seamănă cu un diamant. Acest muschi nu este doar capabil de a îndrepta și rotiți piciorul (coapsei) spre exterior, ci să se îndrepte și să sprijine trunchiul. Gluteus maximus este atașat la un capăt al suprafeței exterioare posterioare a osul iliac, este apoi trecut peste suprafața laterală a osului sacral și coccis, iar apoi celălalt capăt este atașat la femur și fascia lata. Acest mușchi înconjoară învelișul fascial, care constă din foi de țesut conjunctiv superficială și profundă. Între aceste foi testate partiții fasciale care se divid această cantitate mare de mușchi în mănunchiuri musculare. Când procesul de supurativă care are loc după executarea injectării intramusculare incorecte, foaie de puroi topește teaca fascial adânc și curge în spațiile celulare, situate sub mușchiul gluteus maximus.
• mușchi gluteus medius se află un pic mai adânc gluteus maximus. Ea este implicată în șold și îndreptați spre exterior răpirea corpului, în cazul în care este îndoit înainte. Acest mușchi provine din creasta iliacă și fascia lata, și este atașat la o mai mare trohanter.
• Piriformis are forma unui triunghi isoscel și este responsabil pentru rotația coapsei și picior spre exterior (rotația externă). De asemenea, acest muschi poate înclina pelvisului de partea lui prin fixarea picioarelor. Piriformis mușchi provine de la suprafața laterală a sacrului. Apoi, fibrele musculare prin intermediul mai mari foramen sciatice ieși din cavitatea pelviană și îndreptat spre vârful trohanterului mare ca un tendon scurt.
• gemellus exterior este un fir scurt de fibre musculare, care provine din ischiomului și atașat la fosa trohanterică (fosa, situat pe partea interioară a trohanter). Funcția acestui mușchi - rotiți coapsa și piciorul spre exterior.
• Mușchiul intern este obturatorul musculare, cu o formă aplatizată, care la un capăt este atașat la suprafața interioară a osului pelvian, și apoi trimis la gaura sciatic mică și este atașat la fosa trohanterică. Mușchiul obturatoare interne precum gemellus coapsei superioare se rotește spre exterior.
• gemellus inferioare reprezentate de un mușchi tyazhem mic. Acest mușchi pornește de la tuberozitate ischiatice și este atașat la fosa trohanterică. gemellus inferior se rotește coapsa spre exterior.
• mușchiul coapsei pătrat are forma unui dreptunghi, care este acoperit de un mușchi gluteus maximus spate. Mușchi are originea de pe suprafața laterală a tuberozitatii ischiatice (mic deal de pe suprafața posterolateral ramura de jos a ischiomului) și atașat la creasta intertrohanteriene (creasta, care este situat între trohanter mari și mici de femur). Acest mușchi se rotește șoldul spre exterior.
• Gluteus musculare minimus, situat puțin mai adânc și este, de asemenea, implicat în răpirea a coapsei. Un capăt al acestui braț este atașat la suprafața exterioară a aripii de osul iliac (vârful osului), iar celălalt - la una dintre marginile trohanter.
• Obturatoare externus are formă de triunghi neregulat. Acest mușchi provine din membrana obturatoare (membrana de tesut conjunctiv care este întins între ramurile și osul pubian ischiatic). Apoi, mușchii grinzile converg și se trece în tendonul care se atașează la capsulei articulare a articulației șoldului. musculare obturatoare în aer liber se rotește în șold și picior spre exterior.

Ca urmare a stratului muscular este pelvisului osos, articulația șoldului și ligamentele femurului.

În formarea articulației șoldului sunt implicate două structuri - acetabul a osului iliac și a capului femural. Forma îmbinării este o articulație sferică, care este capabilă să se deplaseze în trei planuri (polyaxial comune). De asemenea, această îmbinare este capabil să execute mișcări de rotație. Capsula articulației șoldului este extrem de puternic, și implică nu numai capul femurului, dar, de asemenea, o parte a gâtului. Trebuie remarcat faptul că suprafața articulară a capului femural și acetabul sunt acoperite cu stratul superior al cartilajului hialin, care acționează ca un amortizor de șocuri și asigură o bună alunecare între suprafețele articulare ale oaselor.

Articulația are atât intra-articulare si ligamentele extra-articulare. Pentru intra-articular ligamente includ ligamentul transversal al acetabulului si ligamentul capului femural. Prima întinsă în zona de tăiere a acetabulului și a doua provine din fosa acetabulară și este atașat la groapa capului femural. În adâncurile acestui ligament sunt vasele de sange care hranesc capul femural. Pentru ligamente extraarticulare iliace, femural, pubian-femurale si ligamentului sciatic-femural. ligamentul ilio-femural reprezintă ciorchinele solid în jurul corpului (grosimea sa poate fi de până la 1 cm). Este datorită acestui pachet poate să dețină poziția verticală a corpului. Acest ligament provine de la nivelul coloanei vertebrale anterioare iliacă inferioare și este atașat la linia intertrohanteriene femurului. ligamentului pubian-femural se află la suprafața inferioară a articulației. Se pornește de la găurile de sus a osului pubian, și apoi țesute în capsula articulară șold și atașat la un băț mic. ligamentului pubian-femural încetinește de retragere a coapsei spre exterior. ligamentului sciatic-femural situat în spatele articulației. Un capăt este atașat la acetabul, iar cealaltă - la marginea posterioară a trohanterului a femurului. ligamentului sciatic-femural încetinește mișcarea de șold în interior. Mai mult decât atât, în capsula articulară a fibrelor de colagen cu dispersie izolat (benzi puternice de tesut conjunctiv) care acoperă mijlocul gâtului femural. Această structură se numește - o zonă circulară.

Articulația șoldului primește sângele arterial de la rețea, care este format prin laterala si mediala arterelor plicuri femurului, acetabular ramura artera obturatoare, iar ramurile superioare și inferioare arterelor gluteală. Fluxul de sânge venos se realizează venele profunde ale bazinului și femurului (coapsa profundă Viena, Viena femurale si iliace interne Viena). La rândul său, fluxul limfatic are loc prin vasele limfatice la adânci ganglionii limfatici inghinali. Inervația capsule articulare efectuate obturatoare și nervul sciatic femural.

Este nevoie de nerv separat considerare sciatic. Acest nerv este cel mai mare nerv din corpul uman. Este format din toate rădăcinile plexului sacral. Nervul sciatic trece prin piriformis crestături, care în unele cazuri poate comprima și provoca dureri severe (sciatica). Acest nerv furnizează majoritatea regiunii gluteal musculare (quadratus femoris musculare, superioare și inferioare mușchii gemene, mușchi obturatoare interne), precum și capsula articulară (ramura articulare a nervului sciatic). De asemenea, acest consumabile nervoase, și întregul membrelor inferioare (suprafața din spate). În poplitee fosei merge în tibial și peronier nervilor care inervează pielea membrelor inferioare, toate grupele musculare și a articulațiilor piciorului și piciorul.

În zona trohanterului a femurului sunt mai multe pungi sinoviale. Aceste pungi conținute în interiorul lichidului sinovial, care este necesară pentru a reduce frecarea mușchilor și tendoanelor în timpul mersului. De asemenea, în zona feselor sunt două spații celulare profunde. Prima dintre ele - un spațiu pelviana profund. Situat spațiu adânc pelviana între fascia profundă care acoperă gluteus maximus și stratul fascia profundă. In acest spatiile celulare localizate pudenda sciatic nerve (sex) vase și nervi, precum nervul gluteal inferior și vaselor. La rândul său, nadvertelnoe spații celulare dispuse între fascie și mici mușchiului gluteus medius gluteus. Există ramuri ale nervilor fesieri superioare, și vasele de sânge.

Ce structuri sunt inflamate în fesă?

Durere în regiunea fesieră frecvent asociate cu procesul inflamator. În funcție de structura care este implicată în caracteristica procesului inflamator al durerii poate varia foarte mult.

În zona feselor poate deveni țesutul inflamat următoarea:

• Skin. Uneori, dureri în regiunea fesieră poate provoca infecții ale pielii purulente. Încălcarea integrității regiunii fesier pielii poate duce la penetrarea microorganismelor patogene (cel mai adesea este vorba de stafilococi și streptococi) în glandele sebacee și sudoripare si foliculii de par (arbore de păr). Se fierbe este cea mai comuna a acestor tulburări. In aceasta boala exista pierderea firului de păr și țesutul înconjurător cu formarea tijei purulent. Durerea cea mai pronunțată sunt observate timp de 3 - 4 ore, când furuncle zona tijei de topire are loc țesuturile purulente (necroză). De asemenea, durerea poate să apară și ecthyma. Acest piodermite (piele pyogenic boala bacterii) caracterizata prin aparitia pe pielea balon cu un conținut purulent. Ulterior ulcer permis formarea ulcerului, ceea ce poate provoca disconfort în formă de durere.
• grăsime subcutanată poate duce, de asemenea, la inflamate și paniculita. Celulită apare atunci când înfrângerea țesutului adipos și înlocuirea acestuia asupra țesutului conjunctiv. În unele cazuri, boala se formează placa destul de mare și de infiltrare, care poate comprima vasele de sânge și nervii, manifestate prin durere severă.
• Bursa. În unele cazuri, punerea în aplicare greșită a injecții intramusculare în regiunea fesieră se poate produce leziuni purulente deversat pungi sinoviale. De aceea este atât de important să se efectueze o injecție în cadranul superior exterior fese. Cel mai adesea abcese mari fesa și pungi sac, care sunt situate între suprafața posterioară a osului Aitch și piele.
• Mușchi. Inflamația mușchilor fesieri poate deveni, de asemenea, o cauza de durere. De exemplu, leziuni sau insuficienta injectare intramusculară gluteal poate duce la anormale musculare piriformis de tensiune, care la rândul său este capabil de a comprima nervul sciatic și cauza sciatică.
• Tendoanele comune pot deveni inflamate accidente sau stres fizic semnificativ asupra membrelor inferioare. Principalul simptom trohanterita (inflamația tendoanelor a coapsei) este durerea care apare la pantalon - pe suprafața exterioară a regiunii fesier. Durerea este de obicei mai rău în după-amiaza, în timp ce mersul pe jos, si dispare practic nici o mișcare.
• Nervul sciatic. Sciatică sau sciatica apare atunci cand acest nerv este stors, orice țesuturi. Sciatică Simptomele depind de gradul de compresie a țesutului nervos, iar porțiunea la care are loc această stoarcere. Sciatica, de multe ori se manifestă prin dureri severe în regiunea fesieră, care este ușor îmbunătățită în timp ce ședinței. Uneori, în picior un sentiment de furnicături, amorțeală sau arsură. dureri de fotografiere pot să apară în timp ce încerca să se ridice de pe scaun. La începutul simptomelor bolii nu sunt foarte pronunțate, dar episoade frecvente de durere cu progresie.
• Articulația șoldului poate deveni inflamate ca urmare a prejudiciului direct și introducerea agenților patogeni în articulația (care cade pe un obiect ascuțit) și secundar - când skidding microbi de altă infecție purulentă focal. artrită infecțioasă (inflamația articulațiilor) duce la dureri severe la nivelul articulațiilor, ceea ce face imposibilă traficul în ea. În dislocarea femurul, fisura sau fractura se produce durere foarte severă în comun.
• țesutului osos. Uneori, oase și alte țesuturi ale articulației șoldului pot fi afectate de infecția TBC. În acest caz, durerea de la începutul bolii neexprimate, ci ca distrugerea țesuturilor articulare, aceasta poate crește în mod semnificativ. De asemenea, osul poate fi expus leziuni necrotice (osteomielita). În acest caz, durerea este un simptom major.

Cauzele durerii în fesă

Cea mai frecventă cauză a durerii în regiunea fesieră este inflamația unui țesut cauzat de un proces infecțios sau traumatisme. În unele cazuri, durerea poate apărea pe fondul leziunilor osoase maligne. O alta cauza a durerii nu este efectuat corect, injecție intramusculară.

Cauzele durerii în fesă