Hemodializa - în unele cazuri, este necesar și ceea ce este procedura

Indicații pentru hemodializă

Indicatii pentru hemodializa poate fi orice procese, a căror consecință a fost saturarea sângelui produselor toxice proprii metabolismului sau substanțe introduse în sânge din exterior.

În nici un caz hemodializa este folosit mai des?

• În insuficiența renală acută sau cronică. atunci când rinichii nu pot face față sarcinilor de curățare a sângelui și îndepărtarea excesului de apă din organism. Produsele de descompunere Autotoksicheskimi devine adesea uree. Se acumulează în plasma sanguină, ca rezultat al scindării proteinelor și creatinina complex - un produs rezidual al metabolismului energetic în țesutul muscular.
• În cazul în care drogurile otrăvire. în principal grupurilor de barbiturice, salicilați, tranchilizante, antipsihotice, precum și săruri care conțin agenți de brom, iod și sulfamide.
• Când intoxicații cu doze mari de etanol. în cazul în care curățarea cea mai rapidă a sângelui este vital, chiar și cu rinichii sănătoși.
• În cazul în care otrăvire metilatul - un eveniment frecvent în rândul pacienților cu alcoolism cronic care beau accidental sau necunoașterii o anumită cantitate de metanol.
• Unele patologii, patogeneza care duce la acumularea excesivă de produse toxice în țesuturi și plasma sanguină. Un exemplu clasic de o astfel de boala este sindromul strivire. în care dializa se efectuează în mod regulat, ca urmare a insuficienței renale acute.
• In bolile, simptomele care includ o acumulare de fluid activ în organe vitale și carii. Acest edem pulmonar, edem cerebral, insuficiență cardiacă acută, ceea ce duce la volume mari de acumulare de apă în cavitatea pleurală.

Hemodializa nu este o metodă care este necesară în patogeneza oricăror motive de complexitate menționate mai sus. Acesta este utilizat numai în cazul în care există astfel de indicații stricte:

• cantitatea de urină. eliberat în câteva zile mod fiziologic mai mică de 500 ml;
• funcționalitatea renală este menținută la nu mai mult de 15%. care echivalează cu purificarea 200 ml de sânge pe minut;
• Concentrația plasmatică a ureei este mai mare de 35 mmol / l;
• concentrația de creatinină - mai mult de 1 mmol / l;
• hiperkalemia - mai mult de 6 mmol / l;
• concentrație sanguină bicarbonați sub 20 mmol / l;
• simptome luminoase de edem cerebral, pericard, pulmonare. nu cedat la metodele de tratament conservator;
• semne clinice de intoxicație cu cantități mari acute de alcool etilic;
• Băut orice cantitate de istorie alcool metilic.
  

Contraindicații pentru hemodializă

După cum sa menționat deja, hemodializa este o procedură care trebuie utilizată numai atunci când este necesar.

Cu toate acestea, există anumite contraindicații care limitează sau exclude complet hemodializă, indiferent de indicații stricte.

• boli infecțioase acute sau cronice, inclusiv. focarele
  În timpul hemodializei, creșterea tensiunii arteriale și rata fluxului sanguin crescut, ceea ce poate contribui la răspândirea microorganismelor prin fluxul sanguin și pot cauza septicemie generala - sepsis sau fenomene inflamatorii in interior cavitățile cochilie ale inimii, adică endocardita. Lumina poate fi, de asemenea ținta preferată pentru soluționarea microorganismelor patogene.
• tulburări psihopatologice și bolile shizopodobnogo, seria epileptică și psihotică.
  Procedura de hemodializă provoacă o ușoară umflare a creierului pacientului, care provoacă aproape întotdeauna unei crize epileptice sau o manifestare a simptomelor acute ale schizofreniei. În plus, statele asfințit și lipsa oricărei activități intelectuale fac hemodializă imposibilă.
• În atacul cerebral.
  În orice fază a unei stări patologice exclude complet hemodializă, deoarece edemul cerebral.
• Orice formă de tuberculoză.
  Acesta previne hemodializă datorită diseminării active a bacilul Koch în organism. precum și posibila contaminare a altor pacienți.
• cancer malign.
  curent amplificat de sange poate promova diversitatea pe tot corpul pentru a metastazelor.
• Hipertensiune.
  În cazul în care se caracterizează prin rate crescute de 300 ml Hg la sistola și diastola de 160 mm. În timpul hemodializei. După cum se știe, creșterea tensiunii arteriale. iar acest proces este, practic, de necontrolat de către agenții medicamentoase. În caz de coincidență cu un atac de proceduri de hipertensiune arterială crește semnificativ riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral din cauza ruperii vaselor de sânge.
• Varsta mai vechi de 70 de ani.
  Exista o multime de contraindicație obiective pentru hemodializă - tulburări de vârstă organice în pereții mușchiului inimii și a vaselor de sange, diabet zaharat ca un factor de risc pentru slăbiciune vasculară, imunitate scazuta, promoveaza controlul infectiei.
• Unele boli de sânge.
  Acest lucru, de exemplu, reducerea coagulării, cancerul de sânge, anemie aplastică. In timpul hemodializei oricum deteriorate celulele sanguine, în particular celule roșii din sânge, care îmbunătățește în continuare anemia, care este un simptom principal al bolilor de mai sus.

Este demn de remarcat faptul că, indiferent de contraindicații, în cazul în care există un pericol grav pentru viața pacientului, hemodializa se efectuează în orice caz. La urma urmei, există o șansă pentru mântuire.

Ce este procedura și echipament de hemodializă utilizat

Hemodializa se bazeaza pe fenomenele fizice de difuzie și convecție - capacitatea membranei de a trece unele substanțe chimice și alte întârzieri. Pentru a elimina cantități în exces de apă sunt folosite așa-numitului proces de ultrafiltrare.

membrană artificială instalat în selectivitatea hemodialyzer avand chimicale structura înlocuibilă - în funcție de nevoia de filtrare sau alte structuri stabilesc membrane corespunzătoare. Principalul criteriu de membrană fizic - diametrul porilor și numărul acestora, situat la zona sa, porozitatea. Astfel, calitatea reglementata filtrare.

Pe de o parte a sângelui trecut membrana pacientului, celălalt este o soluție de dializă având capacitatea de a „atrage“ anumite substanțe chimice. Componența dializat și depinde de indicațiile pentru o anumită stare patologică.

Pe lângă funcția de purificare a sângelui, o hemodialyzer sau „rinichi artificial“ are capacitatea de a satura sângele cu diferite substanțe chimice, astfel încât în ​​timpul hemodializei adesea folosesc această oportunitate. De exemplu, pentru a restabili compoziția electrolitului a plasmei din sânge. O condiție prealabilă pentru hemodializă este o curățare suplimentară de sânge de agenți infecțioși.

Ultrafiltrarea asigură masa crescută a tensiunii arteriale destinate acestei membrane scop, soluția de dializă conține un element hidrofil care atrag apa. Aceasta reduce concentrația de apă în plasmă.

Hemodializa este luat întotdeauna numai sânge dezoxigenat. ca produsele de descompunere cele mai intense. Sânge de la cateter venos prin hemodialyzer face o revoluție și a revenit la corpul din amonte prin vena sau artera.

În funcție de indicație și de gravitatea proceselor patologice, hemodializa poate fi efectuată în diferite condiții.

• La acasă, cu un hemodialyzer portabil. Cele mai multe efectuate în cazuri de insuficiență renală acută, atunci când capacitatea de filtrare a rinichilor este redusă.
• În condiții de ambulator pentru echipamentele staționare adesea cu insuficiență renală acută sau cronică în stadiu terminal.
• În condiții starea de echilibru în cazurile cele mai grave, insuficiență renală sau intoxicație acută.

Având în vedere capacitatea slabă a dispozitivelor portabile, hemodializa la domiciliu mai des prescrise pe zi, timp de 2-4 ore. Echipament staționar este caracterizat de cea mai bună calitate de filtrare, astfel încât procesul este efectuat de 2-3 ori pe săptămână. Calitatea este determinată de numărul de hemodializă din uree din sânge, precum și starea generală clinică a pacientului.

Complicațiile în timpul hemodializei, si calitatea vietii pacientilor

• Activă de scădere a tensiunii arteriale.
• oboseala manifestare.
• Somnolență.
• Apariția senzații dureroase la nivelul picioarelor.
• spasme musculare scheletice, de obicei, de la nivelul membrelor inferioare
• Greață.
• dureri de cap dureroase.

Severitatea acestor simptome este foarte dependentă de volumul și viteza fluidului părăsire.

Când se utilizează masa hemodialyzers posibila transmitere a bolilor infecțioase, în special tuberculoza și hepatita B.

Fluxul crescut de sânge în timpul hemodializei poate declanșa decontarea microorganismelor patogene pe tot corpul, care poate duce la:

Prima utilizare a hemodialyzer poate provoca reacții alergice la pacient, din cauza contactului cu sângele alergenii din suprafața membranei, datorită structurii sale chimice și prin măsuri aseptice purificarea acestuia. Cu toate acestea, în scopul de a reduce simptomele alergice, nefrologie moderne utilizează iradiere gamma, cu scopul de sterilizare a membranei.

complicații pe termen lung ale frecvente hemodialyzers utilizare pot să apară:

• amyloidoses hepatice;
• Neuropatia diverse arbori;
• variante de tulburări cardiovasculare. Recente cauzate de o creștere în jumătatea stângă a inimii datorită creșterii tensiunii arteriale și a fluxului sanguin în timpul hemodializei.

Calitatea vieții, de regulă, depinde de patologia în rinichi. Dacă hemodializă - procesul de temporară și este utilizat ca o terapie pentru insuficiență renală, până la recuperarea completă, prognosticul este favorabil. În cazul bolilor renale incurabile, cu excepția centrelor de vizite regulate de hemodializă și simptome generale se pot alătura boli cauzate de hemodializă frecvente.