Raționalizarea muncii în stomatologie

VM Shipova, Dr. med. Științe, prof. Ch. științifice. și colab. FGBNU „Institutul Național de Cercetare de Sanatate Publica din ele. NA Semashko“, București

Tratamentul medical pentru boli ale dinților și cavității orale este una dintre cele mai comune tipuri de îngrijire medicală. Pe măsură ce numărul de posturi medici stomatologi ocupa o pozitie de lider in randul tuturor medicilor. În prezent, numărul de posturi de medici dentiști este de 63,1 mii. Oamenii. din numărul total de medici, egal cu 702,600.

standardele de timp și de încărcare standard în stomatologie

Mai mult de un sfert de acum un secol, prin ordin al Ministerului Sănătății din 01/25/1988 № 50 „Cu privire la trecerea la noul sistem de înregistrare a medicilor profil dentare si imbunatatirea formei de organizare a recepției dentare“ (în continuare - Ordinul № 50), pentru stomatologi si stomatologi pentru prima dată tranziție definită la noua măsură a costurilor forței de muncă: forței de muncă adoptate în locul metodei de măsurare în minute UET au fost oferite, iar în locul indicatorului convențional de recepție medici ambulatoriu a volumului de muncă, exprimat în vizite, - Opera individual de muncă TION.

În același timp, pentru 1 UET a fost adoptat volumul medic de muncă necesar pentru impunerea unui sigiliu de la o medie de carii, toate celelalte tipuri de muncă (operațiuni individuale de muncă) au exprimat un număr întreg sau fracționar de UET.

Principalul motiv pentru trecerea la noua măsură a costurilor forței de muncă a fost de a asigura furnizarea de asistență maximă într-o singură vizită, medicii interesați de rezultatele finale ale muncii lor.

După cum se știe, unitatea de măsură a costurilor forței de muncă poate servi drept minute, și orice alte unități arbitrare, de exemplu, fizioterapie convenționale, unități de masaj, etc. Prin urmare, expresia muncii costurile stomatologi și stomatologi în UET - abordare metodică perfect acceptabilă a normelor de muncă grup de profesioniști din domeniul sănătății specificate.

Este greșit pentru a sări la următoarele dentisti volumul activității de măsurare: UET în loc de vizitare. În acest caz, cerințele de bază ale indicatorilor standard ale forței de muncă au fost încălcate.

După cum se știe, aceste cerințe sunt după cum urmează:

• un grad suficient de integrare, în care calculul normelor este mai puțin consumatoare de timp proces decât în ​​conformitate cu standardele, cu un grad mai mare de strivire;

• Poate fi utilizat în toate instituțiile medicale, ceea ce conduce activitatea intră sub incidența regulamentelor;

• simplitate și ușurința de utilizare, oferind un calcul inconfundabil al standardelor de muncă;

• Respectarea raportului standard pentru activitatea continuă a organizației în raportarea documentelor statistice, care creează o bază solidă pentru controlul domeniul de activitate și de planificare.

La trecerea de la o vizită la recursul cu privire la boala a fost confirmat numărul mediu de vizite într-un singur tratament. Cu toate acestea, într-un număr de specialități, care este figura, stomatologie nu este inclusă.

În același timp, datele cu privire la stomatologie ar fi de o anumită valoare, s-ar fi arătat cât de mult a fost realizat furnizarea de asistență maximă într-o singură vizită. Informații: frecvența vizitelor pe specialități medicale, stabilit în 1967 este de la 3.51 stomatologie.

Atunci când se evaluează activitatea desfășurată împărțirea operațiunilor de muncă în caracteristicile tehnologice și de muncă.

Astfel, este necesar să se facă distincția și pentru a efectua consolidarea standardelor de muncă pentru următoarele elemente, în următoarea ordine: mișcarea forței de muncă, acțiunea forței de muncă, recepție de muncă, operațiunile de muncă, forme de muncă și procesul de lucru.

Stabilirea UET în funcțiune individual de muncă poate fi considerată ca o etapă intermediară de formare a unui proces de lucru consumatoare de timp - Activ.

Cu toate acestea, în loc să corecteze aceste poziții eronate Număr de comandă 50 de clasificări de îngrijire medicală în stomatologie și de muncă din oțel UET documente de reglementare și juridice condus, nu se intenționează să reglementeze standardele de muncă. Astfel, aceste date au fost specificate într-o serie de linii directoare pentru procedura de formare și fezabilitatea economică a programelor teritoriale de garanții de stat de asistență medicală gratuită la unele dintre recomandările Ministerului Sănătății din România și Fondul Federal al CHI în metodele de plată pentru asistență medicală.

Clasificarile în recomandările metodice privind programele teritoriale de garanții de stat au diferite gradul de ocupare și diferită diferențiere: de la 1502 la 4003 servicii individuale.

De fapt, Nomenclatorul de servicii medicale are un sens complet diferit si nu este baza pentru dezvoltarea standardelor ocupaționale pentru fiecare serviciu.

De exemplu, în nomenclatura pentru alti medici sunt servicii, cum ar fi colectarea plângerilor și anamneză, palparea, percuția, auscultație, măsurarea tensiunii arteriale, ochi tonometry, măsurarea volumului îmbinării, definiția cercurilor gâtului, umerilor, etc. dar aceste operațiuni nu sunt stabilite de timp standard de muncă pentru a primi ambulatoriu medicale.

Cel mai bun caz, aceste date pot fi baza pentru vocabularul (o listă a) operațiunilor de muncă în timpul momentului, pentru a efectua ulterior o extindere în trepte, și având în vedere frecvența timpului lor de a dezvolta standarde pentru primirea pacientului.

Ulterior, în revizuirea recomandărilor privind metodele de plata de ingrijire medicala calificator tratament stomatologic de bază și măsuri și tehnologii de diagnostic, exprimate în UET, a fost exclusă.

Sunt orientative litere Minzdravsotsrazvitija România acționate raportul între costul de vizitare și UET. Astfel, unul dintre documentele au indicat că 1 UET posescheniyam3 egal cu 0,76 în celălalt - a remarcat și numărul de vizite pe locuitor pe an, iar numărul UET care permite să se calculeze raportul dintre aceste date și factorul de conversie determinată 4.0 atunci când sunt transformate în vizită UET.

În planificarea și sunt indicate indicatori de reglementare pentru stomatologie, precum și în alte specialități, o vizită. Atunci când transformat într-o vizită UET se recomandă utilizarea factorilor de conversie stabiliți în subekteRumyniyav în funcție de resursele și tehnologiile, precum și organizarea de ingrijire dentara.

În același timp, în tabel. Mai sus 3.2 litere Minzdravsotsrazvitija România, în cazul în care coeficienții sunt date de valoare relativă vizită unică prin funcție, într-o notă de subsol în „Dental“ indică faptul că o singură vizită la dentist cuprinde cel puțin 4 UET.

În ultima literă a data publicării Ministerului Sănătății din România privind stabilirea și fezabilitatea economică a programului teritorial de garantare guvernamentală indică de asemenea că, atunci când planificarea și ținând seama de volumul serviciilor stomatologice garantat la populația programului teritorial de garanții de stat au reprezentat atât vizite și UET.

Dar, în continuare să specifice: „să plătească pentru îngrijirea dentară furnizate în condiții de ambulatoriu, unitatea de volum ar trebui să ia în considerare vizita. a căror valoare este ajustată pentru cantitatea conținută UET“.

Aparent, aici ar trebui să vorbim nu despre costul total al vizitei, ci doar una dintre componentele sale, și anume - pe salarii, care se ridică într-adevăr depinde de timpul petrecut pe o singură vizită. Este semnificativ faptul că orientările privind recalcularea UET pentru a vizita în acest document nu sunt date.

Astfel, compararea dinamicii orientărilor pentru programele teritoriale ale garanțiilor de stat în ceea ce privește standardele de muncă în domeniul medicinei dentare arată că dezvoltatorii acestor documente vin treptat să înțeleagă diferența dintre valoarea ecartamente de timp, care poate fi exprimat în minute sau în UET și ajutor medical sub forma unor vizite sau hit-uri.

Aceste propuneri eronate, deși nu sunt valabile în documentele de acest gen sunt de un anumit grad de natură editorială și pot fi eliminate dacă se dorește.

Cu toate acestea, principalul dezavantaj al documentelor juridice moderne, inclusiv stabilirea standardelor de muncă în stomatologie este nefondată lor economică. Plata lucrătorilor în domeniul sănătății este un important - nu mai puțin de 50% - sunt indicatori de valoare ai asistenței medicale.

Prin urmare, ca o schimbare a standardelor de muncă, mărimea căreia depinde de plata pe unitatea de dispoziție ar trebui modificată de îngrijire medicală și de parametrii de cost.

A rămas nu numai costurile neschimbate, generale proiectate financiare, dar, de asemenea, valoarea relativă a unei unități de redare coeficienților date în recomandările metodologice de îngrijire medicală. O astfel de situație ar apărea numai în cazul în care valoarea standardelor de muncă în toate profesiile și profilurile de birouri s-au schimbat în același timp și în același ritm.

Cu toate acestea, nu este așa, și modificările neuniforme în diferite specialități și birouri de profile ar trebui să conducă la diferite modificări ale relative valorice Indicatori de vizite și pat de zile.

Faptul că acești factori rămân neschimbate, indică faptul că noile standarde de muncă nu a luat în considerare în reglementările financiare. Tranziția în ultimii ani, cu noi standarde de planificare și de performanță - un apel cu privire la boala si de spitalizare, și definește o nouă performanță financiară.

Recomandările Ministerului Sănătății din România, care definesc metodele de plată ale grupului clinic-core (CPG) și grupurile clinice ale bolii și statistice (DRG) nu este specificat în mod direct, care standardele de muncă sunt luate ca bază pentru dezvoltarea unor raporturi de intensități de intrare.

Cu toate acestea, modificări ale acestor factori de la una la celelalte recomandări nu corespund modificărilor aduse standardelor de muncă, ceea ce conduce la concluzia că ambele nu sunt incluse în aceste date noi standarde de muncă.