Tehnica pentru a studia creierul fetale

Tehnica pentru a studia creierul fetale. Examinarea coloanei vertebrale fetale.

Studiul anatomiei fetale în a doua jumătate a sarcinii este realizată în mod avantajos secvențial prin aceeași schemă și începând cu evaluarea sistemului nervos central (SNC). Testul de screening se efectuează de obicei diagnosticul diferențial de excludere, scopul principal al cărui -Stabiliți norma, atunci există o potrivire structura anatomică a organului specific la anumite standarde. De exemplu, o vizualizare clară a ventriculilor laterali, a căror lățime nu depășește în mod normal de 10 mm, permite eliminarea Ventriculomegalie și hidrocefalie la făt, la momentul studiului. In cazurile de structuri cerebrale imagini anormale necesare pentru a efectua inspecții extinse axial, sagital și avioane coronale de scanare a creierului. Conformitatea tehnici de scanare multiploskostnoy folosind transabdominală și transvaginală, dacă este necesar (în cazul cefalice) accesează reduce numărul de diagnostice eronate.

De obicei, un studiu de screening implică prepararea unei serii de secțiuni ale structurilor cerebrale fetale în planul axial. În această serie în evaluare, dintr-o parte ventricule creier, picioare, talamus, cerebel, rezervoare mari și M-echo format prin semnale de reflexie ultrasonice de fisurii interhemispheric, cavitatea măduvei secera și partițiile transparente. Pentru o evaluare obiectivă a tuturor structurilor de bază se desfășoară în mod avantajos folosind mai multe planuri de scanare pe raznyhurovnyah. Cele mai utilizate pe scară largă în practica clinică tehnica a primit patru planuri orizontale.

Primul avion de scanare este utilizată în mod avantajos pentru a evalua ventriculilor laterali. În prezent, diagnosticarea și măsurarea hidrocefalie Ventriculomegalie din ce în ce mai populare directă a lățimii ventriculilor laterali, mai degrabă decât indicele semisferic ventriculare-a propus anterior, care reprezintă raportul dintre lățimea la lățimea ventriculul lateral al emisferei cerebrale. Studiile au demonstrat în mod convingător că pragul peste care Ventriculomegalie diagnosticat este de 10 mm.

Al doilea plan de scanare trece prin cornul frontal și occipital ventriculilor laterali. La evaluarea trebuie amintit că, în multe cazuri, extinderea sistemului ventricular a creierului fatului incepe cu coarne posterioare ale ventriculilor laterali. Prin urmare, evaluarea lor ar trebui să acorde o atenție deosebită. În dezvoltarea fetală normală, lățimea lor până la 32 de săptămâni de sarcină nu trebuie să depășească 10 mm.

Al treilea plan axial corespunde măsurarea optimă a dimensiunilor capului fetale, inclusiv biparietalnyi și fronto-occipital dimensiuni atakzhe circumferința capului. În acest plan de scanare trunchiul cerebral și care formează corpurile quadrigeminal talamice clar definite, iar printre ele - III ventricul. Potrivit CM. Voevodina lățime III ventricul variază în mod normal, de la 1 la 2 mm în termeni de 22 și 28 de săptămâni de gestație.

Pe ambele părți ale talamusului sunt localizate girusul ale hipocampului, reprezentate prin spații rotunjite cisternă limitate medial și laterale - ventriculilor laterali.

Pentru mai înainte talamus definit de corn frontal ventriculilor laterali, care sunt separate prin cavitatea partitie transparentă. Vizualizare pereți transparente ale cavității a printsipialnoeznachenie de a exclude diverse malformatii ale creierului, in primul rand goloprozentsefalii. Tabelul arată lățimea de valori standard ale pereților transparente ale cavității.

Pentru a evalua structurile creierului. aranjate în fosa craniană posterioară, senzorul trebuie să se extindă și să se deplaseze înapoi din planul care definește dimensiunile de bază ale capului fătului. In acest studiu de caz serie de emisfera cerebeloasa și vierme peste tot, atakzhe rezervor cerebral. Această secțiune este nu numai pentru a exclude sindromul Dandy - Walker, care se caracterizează printr-un defect al vermis cerebeloasa, dar dacă este necesar, pentru a determina dimensiunea laterală a cerebelului. set hipoplazie cerebeloasa atunci când diametrul său transversal este mai mică decât pro cincea statistic de creștere.

Cele mai multe rezervor de creier este de asemenea inclusă în lista de protocol structurilor anatomice fetale care fac obiectul evaluării obligatorii la studiile skriningovogoultrazvukovogo în a doua jumătate a sarcinii, deoarece este considerată o extensie anomalii kakehograficheskii markerhromosomnyh. Extinderea rezervoare mari setate când lățimea depășește protsentilnormativnyhznacheny 95th. Potrivit CM. Voivodina, dimensiunea maximă a unui rezervor de mare nu depășește 11 mm.

structuri cerebrale fetale examinare expandată este realizată folosind tehnica multiploskostnoy care include în continuare planul sagital al coroanei si creier scaneaza.

planul de scanare sagital este obținută prin scanarea capului fatului de-a lungul axei antero. Scanarea în planul sagital este cel mai informativ în primul rând la stabilirea necesității de a exclude sau agenezie de corp calos. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, pentru planul sagital, o experiență practică suficientă, ori de câte ori există unele dificultăți tehnice din cauza „incomod“ pentru studiul poziției fătului. De obicei, profesioniști cu experiență, în conformitate cu M. Van Gelder-Hasker și colab. vizualizare calos posibile cu scanarea sagital fetale în 94% din cazuri.

Pentru a exclude calos hipoplazie / displazii necesită o estimare a lungimii și grosimii sale, latime la atakzhe scanare sagital, care este definit în planul coronal. planul coronal obținut prin scanarea capului fătului lateral de-a lungul axei laterale. Când secțiunea frontală a corpului calos coronarian vizualizat ca ehonegativnoe formarea între coarnele anterioare ale ventriculilor laterali și fanta interhemispheric. Pe lângă evaluarea calos, planul coronal acordă asistență substanțială în stabilirea formă lobarnoi goloprozentsefalii la care fuziunea cornului anterior al ventriculilor laterali.

Brazde și telencephalon girusul vizualizate în planuri diferite de scanare. Numărul de caneluri definite crește cu vârsta gestațională. În prezent, cu toate acestea, nu rămân dezvolta pe deplin criteriile de diagnostic fiabile pentru patologice.

Valoarea adăugată semnificativă în malformații congenitale ale creierului la făt are o cartografiere Doppler color (CDM), care vă permite să evalueze aproape toate vasele majore ale creierului și de a stabili geneza vasculară a defectelor identificate.

Cotorul fătului trebuie evaluată atât pe parcursul studiului planurile longitudinale și transversale. Nu mai puțin de diagnosticare are valoare plan de scanare frontal atunci când la spina bifida este posibil de a vizualiza arcadele absenta din spate ale vertebrelor, mușchii și pielea de deasupra defect. Planul sagital este folosit pentru a evalua curbele coloanei vertebrale, un semn indirect de spina bifida, iar în caz de formațiuni de hernie de mari atunci când forma deschisă de vice -pentru evaluare înfrângerea cuprinzătoare. Scanarea în plan transversal pentru a evalua inele de izolare vertebrate, care este rupt la spina bifida închis. Noile caracteristici ale coloanei vertebrale de evaluare și diagnosticare a malformațiilor sale deschide o ecografie tridimensională, care utilizează un mod special de scanare vă permite să efectueze o evaluare detaliată a aproape toate structurile osoase.

Astfel, studiul structurilor creierului si a maduvei spinarii a fatului in timpul screening-ul cu ultrasunete este un nu un proces complicat, care necesită metodologic atenția și concentrarea unui medic, precum și cunoștințe de anatomie cu ultrasunete a unui număr de structuri ale SNC. De asemenea, trebuie amintit, și respectând calendarul de ultrasunete, deoarece la începutul trimestrului II al malformațiilor cerebrale (de exemplu, unele forme de hidrocefalie, opțiuni de sindromul Dandy - Walker lui, etc.) nu au manifestat încă. Mai multe anomalii ale SNC (anevrism Gapena vena, si chisturi arahnoidapnye porentsefapicheskie, tumori, etc.) pot fi manifeste numai în trimestrul III, astfel încât evaluarea structurilor cerebrale fetale este obligatorie și în a treia etapă de screening cu ultrasunete.