Conceptul general al traumei și leziuni
Trauma este orice violare a integrității anatomice sau funcțiile fiziologice ale țesuturilor și organelor corpului, cauzate de un alt factor: mecanice, termice, electrice, atmosferic, chimic, mental.
Din acest punct de vedere nu numai răni, dar degerături și arsuri, intoxicații, frica - toate aceste traume. Astfel, prejudiciul acoperă aproape toate tipurile de violență pe corp, nu numai externe, ci și interne.
În practica de zi cu zi, o parte din daune sunt extrem de rare, altele în anumite condiții, și aceleași grupuri sunt frecvente. Repetarea de leziuni similare persoanelor în condiții similare de muncă și de viață, numite accidente.
Următoarele tipuri de accidente:
Medico-legală una traumatologie din sarcinile principale este de a stabili instrumentele și mecanismul de prejudiciu în funcție de natura daunelor existente. O mare importanță acordă pentru a determina originea prejudiciului și durata de aplicare a acestora cu privire la natura și caracteristicile prejudiciului.
deteriorări mecanice pot apărea ca rezultat al interacțiunii mai multor factori
· Încălcarea sau deteriorarea integrității țesuturilor și organelor anatomice (escoriații, contuzii, plăgi, fracturi, dislocari, leziuni interne, frământat și separarea părților corpului)
· Orice deteriorare a tulburărilor funcționale (cea mai mare parte de durere, comoție cerebrală, moartea de șoc în zonele reflexe).
· Sau o combinație a acestor grupuri daune.
Această diviziune este pur arbitrară.
Luați în considerare daune la încălcarea integrității anatomice.
Abraziunea - deteriora straturile superficiale ale pielii (epidermul, dacă este capturat de către stratul mai adânci ale pielii (piele în sine)) - o abraziune grosier. Pentru formarea de zgârieturi trebuie să fie o mulțime de presiune și de alunecare pe piele de-a lungul unei tangente, care este mișcarea la un unghi foarte ascuțit. Escoriații boante format cu o suprafață aspră (cărămizi, pietre) și zgârieturi formă ascuțite. Pe direcția de alunecare poate fi măsurată prin deformarea superioară a epidermului particulelor exfoliate, prin prezența diferiților contaminanți și suprapuneri zgârieturile finale. La începutul mișcării de marginea abruptă epidermă la sfârșitul podrytymi. Dupa epidermis abraziune răsfrîntă spre piele nu este deteriorat sau ruffle întărituri. Valoarea abraziune depinde de suprafața de contact a obiectului și dimensiunea căii traversate. abraziune Fresh - sub piele (pe corp, datorită uscării pete de pergament). Pe epiteliului descuamate abraziuni suprafață de sânge, limfă seacă și zilele de capăt a format o crustă care se ridică deasupra suprafeței. escoriații importanță Medicină Legală - o măsură a prejudiciului, care determină localizarea mecanismului de aplicare a forței, baza de prescriptie medicala, forma de suprafață traumatică. Escoriații sunt în jurul valorii de învinețită, așchii și alte răni, escoriații sunt adesea găsite în combinație cu o vânătaie, astfel încât, indiferent cât de mici zgârieturi care au nevoie să găsească și să descrie în detaliu. escoriații de cercetare primare în timpul inspecției scenei este produs cu utilizarea de mărire lupe. După 7-10 zile, crusta cade departe și pe vanataile la fața locului nu lasă nici o urmă. escoriații mici se vindeca în termen de 10-15 zile, și o abraziune mare și dur de până la 20 de zile.
Vânătăi - este diferită de intensitatea și originea acumulării de sânge în grosimea țesutului sau în intervalele dintre ele, atunci când containerul este rupt, și sângele vărsat în țesutul înconjurător. De obicei, deteriorarea vaselor mici de sânge (capilare). Forța principală care distruge nava, ca urmare a compresiei șocului la corp dur, obiect contondent de la un prejudiciu in toamna, cu tweaking, comprimarea gâtului cu mâinile. Vânătăile poate fi:
• vanatai reale (acumularea mici de sânge)
• hematom (acumulare de sânge masive, care ridica nivelul pielii)
• petesii (mici acumulări de sânge rotunde)
• echimoze (grupuri mici de formă neregulată).
Sediu echimoze variază și pot apărea oriunde. Cele mai multe semnificație medico-legală sunt hematom în cavitatea craniană. Sânge în contuzia este o substanță străină în organism și începe să se dizolve, care durează o perioadă lungă de timp. de sânge Altered strălucește prin piele și pete de culoare albastru-violet (zdrobi). În legătură cu prăbușirea celulelor sanguine în culoarea modificărilor vânătăilor echimoze (flori).
Există trei variante de înflorire:
• vânătăilor în stare proaspătă, fără adaos de verde în jurul marginilor (prescrise de 3-4 zile)
• stătut. cu o notă de culoare verde (prescripție 3-6 zile)
• mult timp vânătaie. fără verde galben murdar (prescripție 8-15 zile de la debutul).
importanța criminalistică echimozei.
Vânătăi ajuta la rezolvarea problemei metodei de daune asupra uneltei de limitare a daunelor, asupra mărimii forței aplicate, locul atacului inițial, care este un indicator al influenței externe. durata de viață Echimozele sunt principalul indicator de deteriorare, și anume prejudiciul cauzat de o persoană vie. La examinarea de tip cadavru echimoze contuzia proaspete foarte ușor să fie confundat cu pete cadavru.
· Păstrarea în presarea lor,
Pentru pete cadaveric caracteristică localizarea lor pe părțile inferioare ale unui cadavru, dispariția într-o primă jumătate de zi după moarte sensibile la presiune (6 -12 ore) după albirii și 24 ore după moarte, nici o umflătură, de culoare mai uniformă. Aceste diferențe nu sunt fiabile și, prin urmare, este necesar să se facă o tăietură în diagonală. Dacă este o vânătaie, va fi întotdeauna acumularea de fluid sau a sângelui coagulat. Dacă acest punct rigoare, actele de sânge ca picaturi, fara cheaguri, tesut in zona petelor de rigoare sunt palid și uniform colorat în violet.
Rănile se numesc un prejudiciu mecanic de țesut moale cu încălcarea integrității pielii, pătrunzând adânc în țesutul care stau la baza.
Penetrante răni - atunci când există un mesaj dintr-o cavitate închisă cu mediul extern (craniană, abdominală, cavitatea toracică). Rănile sunt produse atunci când țesăturile sunt supuse la compresiune puternică a unei ascuțite sau a unui obiect bont; chiar și cel mai ascuțit cuțit, fără presiune nu face tăiat. Mai puține răni sunt formate datorită întindere (și împușcătură rupte).
Pentru dehiscența rănilor este foarte caracteristic, care este diferența dintre marginile sale. gradul de hiatus determinat de direcția fibrelor musculare: cea mai căscat rana intersectat perpendicular pe cereale, iar fibrele înfășurate care rulează de-a lungul Gapes mici. dehiscența plăgii are pentru vindecarea sa. Fiecare rana este asociat cu trei pericole: 1) sângerare, 2) infecție, 3) violarea integrității anatomice și funcționale ale organelor și țesuturilor.
Spre deosebire de abraziuni vindecarea ranilor implică formarea de cicatrice. In procesul de vindecare a rănilor sunt trei perioade.
2) intarzierea (proliferare) la 2-3 zile după rănire, formarea ca tineri tesut conjunctiv, rana se închide epiteliului
3) formarea de cicatrice (cicatrici proaspete au colorație albastru-roz la 4-5 săptămâni după rănire, și fibrele elastice) sunt formate după 3-6 luni.
O caracteristică specifică este prezența marginilor răni, care nu au zgârieturi și vânătăi. marginile laterale ale rănii sunt numite nou de suprafață formate din cauza leziuni tisulare. Rănile lungi adânci sunt răni de perete, iar pe piele se va margini. Trebuie remarcat margini de relief și pereți (netede, aspre, zimțate), compusul nețesutelor din două margini opuse, integritatea sau razmozhennost sânge impregnat sau fără sânge, introducerea de particule străine în interiorul marginilor.
Luxații și întinderi musculare
Luxații menționate la orice deplasare capetele oaselor care alcătuiesc articulațiile dincolo de norma anatomice.
Pe mecanismul de luxații sunt împărțite în directe (în cazul în care acționează forța de impact direct asupra articulatiei), cât și indirecte, atunci când impactul este îndepărtat de la locul de aplicare a îmbinării (atunci când mers înapoi brațele înapoi).
Principalele simptome ale dislocării: schimbarea formei normale a fixării articulare, membrelor în poziție greșită, schimbări în lungimea unei membrelor luxat, articulații umflate, hematomul, durerea (N.B. vezi semne de dislocare în traumatologie).
Entorse sunt adesea însoțite de rupturi ale țesuturilor moi, provocând sângerări apar. In entorsele practica medico-legale apar după violență majore: picături, șocuri puternice la nivelul articulațiilor, după încăierări în masă.
Fractura se numește încălcare totală sau parțială a integrității oaselor, care are loc sub influența puterii foarte mare viteză; fractură este întotdeauna însoțită de leziuni semnificative ale țesuturilor moi, și chiar organele interne. fracturi închise - întreaga piele, deschis - leziunilor pielii și ale țesuturilor moi (inclusiv praf de pușcă).