Radiologie în cerințele de siguranță clinici stomatologice private,
. În conformitate cu punctul 3.30 2.6.1.1192-03 SanPiN „Cerințe de igienă pentru proiectarea și funcționarea camere cu raze X, echipamente si efectuarea unor examinări cu raze X“ [1] pentru instalarea și funcționarea instituției echipamente rentgenostomatologicheskogo trebuie să adune următoarele documente:
- Concluzie sanitar-epidemiologice privind tipul de activitate: întreținerea, depozitarea, testarea și alte mașini cu raze X (dispozitivul) in camera cu raze X (dulapuri).
- Concluzie-sanitar-epidemiologice privind aparatul cu raze X, ca produse care prezintă un pericol potențial pentru om;
- Concluzie sanitar-epidemiologice privind proiectarea camerei cu raze X;
- pașaportul tehnic al camerei cu raze X;
- instrucțiuni privind siguranța muncii, inclusiv cerințele privind siguranța radiațiilor, pentru prevenirea și eliminarea accidentelor de radiații;
- reglementările sanitare, alte documente de reglementare și metodice care reglementează cerințele de siguranță radiații.
Pentru utilizare în aparatele cu raze X a permis practica medicală, cu condiția ca acestea sunt înregistrate de Ministerul Sănătății din România și în prezența concluziilor sanitar-epidemiologice privind conformitatea acestora cu reglementările sanitare în domeniul siguranței radiațiilor. Baza de date a aparatelor cu raze X înregistrate sunt la centrul de reglementare și certificare a Ministerului Sănătății din România. De multe ori în clinici private operate copii exclusive de echipamente de diagnosticare cu raze X care nu sunt enumerate în normalizarea bazei de date și centrul de certificare. Un astfel de echipament este necesar pentru a trece testele de radiații-igienice care implică organizarea de experți, acreditat în conformitate cu procedura stabilită.
Astăzi, mașinile cu raze X la înregistrarea imaginii de pe film sunt înlocuite cu un sistem mai modern, în care datele sunt înregistrate în format digital. De exemplu, atunci când se utilizează radiofiziografa - un tip de sisteme digitale de radiografie dentară - Cercetările efectuate prin introducerea în cavitatea orală a detectoarelor sensibile cu raze X în stare solidă, care poate reduce doza pacientului de 2-4 ori.
Cerințele pentru amenajarea și amplasarea aparatului cu raze X de cabinet
aparat dentar, care funcționează cu filmul convențional fără intensificarea ecrane instalate în zona camerei de cel puțin 8 m 2 numai în raze X departament (birou) cabinet medical profil medical sau stomatologic general. Pentru aparate de scris, care lucrează cu un film extrem de sensibil, și (sau) un receptor de imagine digital în t. H. Radiovisiograph, spațiu cameră trebuie să aibă cel puțin 6 m 2 Radiovisiograph pot fi instalate în interior și unitățile dentare, situate într-o clădire, în m . h. în vecinătatea spațiilor rezidențiale. Acest lucru ar trebui să fie respectate standardele de siguranță radiații pentru populația din incinta, care sunt de cercetare rentgenostomatologicheskie a avut loc. Zona de birou stomatologic echipat Radiografia, ar trebui să fie de cel puțin 14 m 2. Conform alin. 7.3.1 SanPiN 2.1.3.2630-10 in cabinetul stomatologic, aparate panoramice precum și în zone de clinica dentare adiacente rezidențiale, nu pot fi plasate (ortopantomografy).
În cazul în care biroul rentgenostomatologicheskoy Diagnostics este situat la primul sau la sol etaje, ferestrele sunt ecranate obloane de protecție procedurale la o înălțime de cel puțin 2 m deasupra zonei de orb a clădirii. În cazul în care camera cu raze X este situat deasupra primului etaj, la o distanță de la procedură la rezidențiale și spații de birouri adiacente clădire mai mică de 30 m, ferestrele sunt ecranate obloane de protecție procedurale privind înălțimea de cel puțin 2 m de nivelul net podelei.
Aparat cu raze X este poziționat astfel încât fasciculul de radiație este incidență în direcția peretelui, în spatele căruia există mai puțin spațiu frecventat. În cazul în care clinica dentara are câteva camere și aparat cu raze X instalate numai în unul dintre ele, acesta trebuie să fie fixat pentru a exclude posibilitatea transferului său către alte birouri care nu dispun de mijloace fixe sau mobile de protecție împotriva radiațiilor corespunzătoare.
Sortimentul de materiale de construcții moderne și posibilitatea de clinici stomatologice private, vă permit să alegeți pentru producția de active fixe de materiale de protecție împotriva radiațiilor, care oferă o protecție fiabilă. echivalent de plumb al materialelor de construcție utilizate pentru protecția împotriva radiației de raze X sunt prezentate în Tabelul. 3-6 Anexa 9 SanPiN 2.6.1.1192-03. Când se utilizează materiale care nu sunt listate în tabele, este necesar să se dispună de date cu privire la proprietățile lor de protecție sau caracteristici pentru a stabili nivelul de siguranță în instituțiile acreditate prin intermediul unor eșantioane de control.
Dispunerea și echiparea dulapurilor cu raze X utilizate pe scară largă barită - minerale sulfat de bariu din clasă (vaso 4). Are proprietăți valoroase, cum ar fi densitatea ridicată, inerția chimică (nu intră în nici o interacțiune cu mediul) și capacitatea de a absorbi razele X. Acest mineral se adaugă la materialele de construcție utilizate în finisarea camerelor de raze X. Total strat de 1,5 cm „îmbogățit“ ipsos barită previne răspândirea radiațiilor periculoase. Concentrat speciale cusute în diferite mijloace de protecție împotriva radiațiilor.
K = D 0 / DMD = 10 x KR luna martie × W × N / (30 x r 2 x DMD)
cu 10 3 - factor de conversie mGy IGC;
KR - radiație de ieșire - raportul putere de kerma aerului în fasciculul primar de radiație X la o distanță de 1 m de focalizare tub înmulțită cu pătratul distanței, pentru a forța anod curent mGy m x 2 /; (mA x min.)
W - Aparate cu raze X volum de lucru (mA x min.) / Săptămână;.
N - factor de radiație direcțională unitate relativă;
30 - valoarea normalizată a timpului de lucru mașină cu raze X într-o săptămână, într-un grup de schimbare Un personal (30 de ore saptamana de lucru), ore / săptămână.
r - distanța de la tubul de raze X punctul focal inainte de calcul, m.
Atunci când cabinetul echipament cu raze X într-o cameră adiacentă la apartament. trebuie să adere la cerințele standardelor de siguranță pentru radiații a populației din cadrul cabinetului rentgenostomatologicheskogo. Prin urmare, la calcularea radioprotecție, în acest caz, pentru calcularea punctului de puncte luate situat:
- aproape de suprafețele interioare ale camerei cu raze X ziduri, situat adiacent la orizontală, cu spații de locuit;
- la nivelul podelei camerei de raze X - la locul locuinței sub dulap;
- la nivelul plafonului camerei de raze X - la locul locuinței pe dulap.
Trebuie remarcat faptul că materialele utilizate în prezent pentru producția de garduri de protecție și podele, în cele mai multe cazuri, oferă multitudinea necesară de atenuare a razelor X, astfel încât locuitorii din apartamente, situate în apropierea camerei de raze X, nu au fost expuse la radiații în doze care depășesc nivelul limitei de doză pentru populație. Mai mult decât atât, calculul protecției împotriva radiațiilor este realizată în așa fel încât cerințele standardelor de siguranță radiații pentru populația care trăiește în zonele adiacente camere, care sunt efectuate examinări cu raze X sunt respectate cu marjă semnificativă. De multe ori, o parte a spațiilor adiacente camerei cu raze X clinica dentara privata, ia proprietarii că populația este un argument puternic în favoarea fiabilității siguranței radiațiilor.
Atunci când se planifică pentru a dota camera cu raze X in clinica dentara, situat într-o clădire, trebuie să vă asigurați că etajele sale intermediare nu sunt realizate din lemn, care nu este o barieră la raze X. podele din lemn masiv au fost păstrate în multe case vechi. În acest caz, este necesar să se creeze o cameră cu raze X într-un plafon special de protecție.
Protecția împotriva radiațiilor a personalului și a pacienților
Oficiul în cazul în care rentgenostomatologicheskie a efectuat un studiu ar trebui să aibă un set de echipament de protecție mobile și personale a personalului și a pacienților. În cazul în care controlul și procedural plasat în aceeași cameră, trebuie să instalați un ecran de protecție mare pe fereastra de vizualizare. Posibilitatea de a face un panou de control al mașinii cu raze X (buton de alimentare de tensiune anod) într-o cameră separată (camera de control). În orice caz, ar trebui să fie prevăzut cu capacitatea de a monitoriza pacientului prin fereastra de vizualizare. Cabinetul poate fi, de asemenea, echipat cu o camera de televiziune. Dacă butonul de alimentare scos din limitele de cabinet, pentru a exclude posibilitatea de acces la persoane aleatoare.
Pentru protecția personală, cabinet de raze X trebuie să fie echipate cu o lumină unilaterală șorț de protecție și de protecție guler. Pacientul este furnizat șorț dentare sau cape protectoare (cape) și un șorț de protecție pentru protecția gonadelor.
Limitele de bază ale dozei
Sistemul Internațional de Unități (SI) a acceptat măsurarea dozei absorbite în gri (Gy). 1 Gy este egal cu energia absorbită la 1 J per 1 kg de substanță. Pentru a ține cont de efectul biologic al dozei administrate doze absorbite echivalentă absorbită de radiație egală cu produsul din doza absorbită ionizanta cu un factor de eficacitate biologică. Doza efectivă și echivalentă SI absorbită este măsurată în sievert (Sv).
Pentru a preveni nejustificată re-expunerea la pacientii la toate etapele de îngrijire sunt luate în considerare rezultatele studiilor anterioare și radiologice doza primită în același timp, pe tot parcursul anului. În cazul în care direcția pacientului la examinare cu raze X, consultație sau tratament stationar prin transferul de la un spital la altul de studii radiografice (descriere, imagini) sunt transmise împreună cu cardul personal. Set de radiații preventivă anuale standard în timpul întreținerii studiilor de raze X medicale și de cercetare la persoanele sanatoase este de 1 mSv. Limitele dozelor la pacienții cu scop diagnostic nu sunt stabilite.
personal autorizat, care lucrează cu echipamente rentgenostomatologicheskim
Pentru a lucra la funcționarea mașinii cu raze X a permis persoanei de cel puțin 18 ani, cu un document cu privire la pregătirea corespunzătoare, ultima instrucțiune și examinarea reglementărilor de siguranță în vigoare în stabilirea documentelor și instrucțiuni. Instruirea specialiștilor implicați în efectuarea examinărilor cu raze X efectuate asupra programului, inclusiv secțiunea „Siguranța radiațiilor“, în unități autorizate pentru activități educaționale. X-ray examene efectuate radiolog și roentgenographer. Pentru clinica dentara cea mai bună opțiune atunci când radiolog radiologice de diagnostic efectuate cu studii superioare profesionale în „stomatologică“ și post educație profesională (stagiu și (sau) de rezidență), în „Radiologie“, și rentegenolaborant care devine gradul profesional în „Stomatologie“, „Stomatologie preventiva“, „Stomatologie ortopedice“ și un certificat în specialitatea „Radiologie“.
Înainte de a începe personalul de cercetare rentgenostomatologicheskogo ar trebui să efectueze verificări de echipamente și reactivi pentru înregistrarea obligatorie a rezultatelor în controlul și jurnalul tehnic. În cazul în care se constată deteriorarea necesar de a suspenda și provoca un purtător de cuvânt pentru întreținerea și repararea echipamentelor. După încheierea aparatului cu raze X zi sunt oprite, aparate electrice, lămpi de masă, iluminat, ventilație, curățare umedă a pereților cu spalare podelelor și dezinfectarea completă a celulelor și accesorii pentru mașini-x-ray. Luna curățare umedă se efectuează folosind o soluție 1-2% de acid acetic. Nu se efectueze curățarea umedă și o sală de procedură de control de birou rentgenostomatologicheskogo imediat înainte și în timpul studiului.
Femeile sunt scutite de la locul de muncă direct cu echipamente cu raze X pentru întreaga perioadă a sarcinii și alăptării pentru sugari.
monitorizarea radiațiilor
. În conformitate cu punctul 8.5 SanPiN monitorizare 2.6.1.1192-03 radiație cuprinde:
- controlul debitului dozei de radiație la locul de muncă de personal, spații și pe teritoriul adiacent camerei de raze X procedural. Realizarea cu certificarea tehnică a camerei cu raze X, recepție concluzia-sanitare epidemiologice;
- monitorizarea stării tehnice și eficacitatea protectoare a protecției împotriva radiațiilor mobile și personale. Aceasta a efectuat cel puțin 1 dată în doi ani;
- individuale de grup de personal de monitorizare A se realizează în mod continuu cu înregistrarea măsurătorilor 1 rezultate trimestriale (în coordonare cu autoritatea sanitară de stat și epidemiologică - o dată la șase luni);
(. Chirurgi, anestezisti, etc.); - monitorizarea individuală a persoanelor implicate în efectuarea periodic studii radiologice speciale se efectuează în același mod ca și pentru personalul din grupa A; evaluarea dozelor contingente permis punerea în aplicare a metodei de calcul;
- controlul doza pacientului sarcinile. Realizarea pentru fiecare examinare cu raze X.
Grup dozimetric de control - expunerea personalului de control, care constă în determinarea dozelor individuale ale angajaților, pe baza rezultatelor măsurătorilor ale specificațiilor situației de radiații (rata dozei) a zonei de lucru (la locul de muncă), ținând cont de timpul de ședere acolo personal.
Controlul dozimetric al unui individ - expunere a personalului de control, care constă în determinarea dozelor individuale de lucrător radiațiilor pe baza măsurătorilor corporale individuale ale caracteristicilor de radiație sau organe individuale ale fiecărui angajat.
- o listă de angajați pentru care doriți să le efectueze un control individuale sau de grup dozimetric;
- ordinul de control dozimetric grup indicând locurile de muncă, care necesită măsurători de doză rate;
- ordinea monitorizării individuale, indicând numărul de dozimetrele individuale și locurile lor să fie purtate pe corpul lucrătorului;
- o procedură pentru monitorizarea corectă purtarea dozimetrele personale și aplicarea echipamentului individual de protecție;
- o listă de acțiuni atunci când detectează peste nivelurile de referință.
Conform practicii stabilite de monitorizare a radiațiilor în instituțiile medicale pentru a măsura înregistrarea rezultatelor sunt de obicei efectuate de către terți - Centrul de Testare de laborator, laboratoarele de monitorizare a radiațiilor și a altor acreditate în conformitate cu procedura stabilită ..
- informații cu privire la activitățile personalului profesional: poziția, natura muncii, experiența de muncă în condiții periculoase de radiații;
- informații cu privire la doze de radiații:
- doza de radiație trimestrial;
- doza anuală totală de radiații;
- doza de radiație cumulativă la momentul umplerii cardului;
- doza de radiații primite în timpul perioadei de detașare în alte organizații;
- doza de iradiere primită de accidente de radiații și a crescut iradierii planificat.
În cazul transferului de angajați către o altă instituție în cazul în care activitatea se desfășoară cu o sursă de radiații, o copie a cardului cont de doze individuale transferate la un nou loc de muncă. Originalul este păstrat în același loc de muncă timp de 50 de ani.