tratamentul tumorii

Principalele metode de tratament al tumorilor sunt: ​​o metoda chirurgicala, care cuprinde și elektrodiatermohirurgichesky; Metoda ray - iradiere la distanță sau interstitial surselor radioactive, precum si radioterapie; Metoda medicinală care cuprinde agenți chimioterapeutici, antibiotice și hormoni; metodă combinată. La elaborarea unui plan de tratament al pacientului cu cancer are o mare importanță practică stadializarea anumită locație și de tip D. Așa cum este utilizat în clasificarea URSS distinge patru stadii ale tumorilor maligne.

O. Prima etapă se caracterizează prin formarea de mici dimensiuni nodul mobil (aproximativ 1-2 cm în diametru), sau ulcer suprafață fără germinare vizibile în țesutul înconjurător și fără a ganglionilor limfatici regionali clinic definite. O. localizate în această etapă; după eliminarea radicală există o rezultate bune pe termen lung (de exemplu, mai mult de 5 ani, 80-85% dintre pacientii care traiesc cu cancer de san). A doua etapă - tumora ajunge la o dimensiune mare, răspândit la țesuturile din jur, metastaze la ganglionii limfatici regionali izolate. Tratamentul radical este mai puțin eficientă decât în ​​prima etapă. A treia etapă - proces tumoral se extinde pe o parte semnificativă a corpului se mută la țesuturile din jur, metastază captura un număr mare de ganglioni limfatici regionali. Metodele aplicate de tratament combinat - chirurgie cu pre- și iradierea postoperatorie, chimioterapia si terapia hormonala - cel mai adesea nu oferă o recuperare stabilă. A patra etapă - germinarea suplimentară a O. adânc în țesuturile înconjurătoare, organe, generalizarea procesului tumoral cu formarea limfatici la distanta si metastaze hematogene (plămân, ficat, oase, creier, etc ...). În această etapă, este posibil, de obicei numai tratament paleativ și simptomatic.

Comisia specială a Uniunii împotriva Internaționale dezvoltă clasificarea clinică a tumorilor de diferite localizări ca tumorii primare (T), ganglionii limfatici regionali (N) și prezența metastazelor la distanță (M), așa-numitul sistem TNM. Această clasificare oferă posibilitatea de ample pentru a determina gradul de dezvoltare a cancerului. Puteți restricționa anumite elemente individuale TNM fără gruparea acestora în etape și pentru a evita subiectivitatea în evaluarea modificărilor în stadiul clinic.

Tratamentul chirurgical radical maligne O. mai eficiente în etapele anterioare (prima - a doua). operațiune oncologică bazată pe ablația respectarea atentă (cm.) - larga indepartarea tesutului din ganglionii limfatici regionali într-un singur preparat cu organul afectat (de exemplu, glanda mamară, uter, etc.). Pentru diferite tipuri de tumori dezvoltate schema de astfel de operațiuni, care operează în instituțiile chirurgicale și cancer.

Unii chirurgi susțin așa-numita operatie superradical pentru rularea tipuri de cancer de locații diferite. De exemplu, îndepărtarea unei infiltrării tumorale gastrice germinate o parte a peretelui abdominal, colonul transversal, porțiunea de splină, pancreas și lobului hepatic; exenteratie pelvine pentru cancer avansat al uterului, în care, cu exceptia uterului cu fanere, tesutul parametrial si ganglionii limfatici sunt eliminate in procesul de implicat vezică, rect, secțiune, iar ureterul sunt transplantate în rect. Totuși, pacienții cu cancer malnutriți sunt condiții favorabile pentru o astfel de rare intervenții chirurgicale majore grele, astfel încât acestea nu sunt foarte răspândite. Suma licitată mai justificată eliminarea metastazelor solitare în plămân (de exemplu, atunci când cancer renal gipernefroidnom), pentru a produce nefrectomie partiala la metastaze solitare în ultima și așa mai departe. chirurgie N. paliativ se efectuează în cazurile în care intervenția radicală contraindicata (de exemplu, gastrostomia atunci când se cancerul permanent esofagian, gastro-intestinale stenoza fistulei -kishechnoe in cancerul inoperabil partea distală a stomacului). In cazul tumorilor benigne îndepărtarea în general suficientă a tumorii în sine.

Radioterapia (cm.) Ca o metodă independentă poate fi aplicată aproape toate O. maligne sensibile la radiații ionizante. În prezența metastazelor la distanță este metastazele ineficiente, solitare, la o stare generală satisfăcătoare a pacienților și să fie permanent primare OA poate fi supus unui tratament cu radiatii scopuri paliative. O. tractului gastrointestinal, sarcomul myogenic și osteogenic (cu excepția sarcomul Ewing) nu este în general sensibile la radioterapie. tumori radiosensibile ale pielii, buzelor, limbii, colului uterin, nazofaringe, și faringelui, laringelui, cancerul de sân, un număr de sistem Reticulose (boala lui Hodgkin, reticulosarcomul, etc.). Iradierea este de asemenea utilizat în mod obișnuit ca una dintre etapele A. Tratamentul combinat, atât înainte cât și după intervenția chirurgicală. Această tehnică conduce la devitalizarea celulelor O. și metastazelor sale, dimesiunile tumorale sunt reduse, în țesutul iradiat se dezvoltă scleroză, se produce blocada limfă, și, prin urmare, reduce riscul de răspândire a celulelor tumorale în timpul procedurii chirurgicale. În 12% din cazurile de cancer de san, dupa iradiere preoperatorie studiu histologic masiv de san la distanta gasit nici celulele canceroase.

Pentru tratamentul cu radiații folosind diferite surse de lumină: aproape focus aparat cu raze X de contact (pentru tratamentul tumorilor superficiale ale pielii, buzelor, limbii, etc ...); aparate pentru terapie profundă cu raze X, cu o tensiune de 180 kV și mai sus. In unele cazuri, radioterapia este aproape suplinit intervenția chirurgicală (de exemplu, cancer al buzei inferioare). unități mai puternice sunt aparate gamma cu surse de cobalt radioactiv (So80), cesiu (Cs137), activitatea în sute și mii, soții Curie acceleratoare liniare, betatrons cu energii 4-25 MeV și mai sus. Aplicate De asemenea, interstițiale și iradierea cu ajutorul tuburilor, ace, fire de nailon cu preparate radioactive cobalt, iridiu, etc. introduse în cavitățile naturale ale corpului, care operează rana după îndepărtarea OA sau introduse în țesutul tumoral intracavitară .; medicamente radioactive în formă lichidă este introdusă în cavitatea (de exemplu, o soluție coloidală de aur radioactiv Au 198 în cavitatea abdominală cu cancer ovarian) sau da per os (de exemplu, P 32 pentru tratamentul mielomului multiplu, policitemie).

Alături de efectul dăunător locale asupra țesutului înconjurător și O. radioterapie si are efectul general asupra corpului pacientului, având ca rezultat scăderea reactivității, inhibarea hemopoiesis și a altor forme de boala radiatii (cm.). Pentru a preveni astfel de complicații sunt utilizate pe scara larga transfuzii de sânge integral, celule roșii, greutate buffy, plasma de sânge, hemostimulating mijloace (preparate de acid nucleic, vitamina B12, prednisolon, etc.).

Tratamentele în asociere maligne O. utilizate pe scară largă în oncologie. Cea mai comună metodă de radiatii dupa mastectomie pentru cancerul de san dupa histerectomie prelungit, dupa o interventie chirurgicala pentru cancer ovarian, si altele.

Folosit ca radioterapie pre- și post-operatorie și în stadii mai avansate ale unor tipuri de cancer (cancer de san, limba, uter, ovar, etc.); îmbunătățește rezultatele pe termen lung la aproximativ 50% dintre pacienți. chirurgie radicală combinată cu radiații nu numai metode, ci, de asemenea, cu chimioterapie și terapie cu hormoni (de exemplu, cancerul ovarian, de sân).

Tratamentul medicamentos al tumorilor medicamente impotriva cancerului (a se vedea.) S-a obținut destul de răspândită. Agenții utilizați în mod avantajos alchilanți (novembihin, DOPA), etilenimine (de exemplu, tiotepa, etc.), muștar; medicamente pe bază de plante rezhe- (de exemplu, kolhamin). Ele sunt administrate per os (de exemplu, DOPA, sarcolysine), intramuscular (tiotepa), intravenos, intraarterial, prin infuzie sau perfuzie (sarcolysine, și, ocazional, 5-fluorouracil) în piept sau cavitatea abdominală, sub formă de aplicații (omain) cancer de piele și intratumoral (rare).

Antineoplazici ca metodă de tratament independent utilizat cel mai frecvent în boli sistemice sistemul reticuloendotelial (boala Hodgkin, reticulosarcomul, etc.). În cele mai multe cazuri, acestea sunt utilizate ca auxiliare în recidive sau metastaze dupa interventia chirurgicala radicala avanseaza. Alegerea corectă a medicamentului, doza rationala sa, metoda de tratament, o monitorizare atentă a pacientului în timpul tratamentului și starea de organele hematopoietice sale (depresie) sunt principalele condiții pentru succesul tratamentului. Chimioterapia medicamente nu sunt universale și au doar o specificitate relativă.

În ciuda numărului mare de medicamente impotriva cancerului propuse, intervalul de aplicare a acestora cu succes este limitată în timp ce un număr mic de tumori.

Chimioterapia medicamente sunt toxice; precum și radioterapie, inhibă funcționarea organelor hematopoietice. Tratamentul cu aceste medicamente necesită îngrijire și atenție din partea medicului, trebuie să fie însoțită de transfuzii de sânge sistematică și utilizarea altor stimulente hematopoiezei. Agranulocitoză (cm.), Însoțit de o leucopenie ascutita, trombocitopenie, chimioterapia este o complicație severă în timpul supradozei sau sensibilitate crescută la ei la pacientii debilitated proces blastomatous.

Hormonul (cm.) Are utilizare in san si de prostata si cancerul ovarian. Acesta este utilizat în scopuri profilactice sau terapeutice. Terapia cu hormoni preventiv este utilizat în prima și a doua etape ale bolii. In cazul cancerului de sân la femei dupa menstruatie ovariectomie bilaterală prescrie hormoni masculini (testosteron propionat și metiltestosteron) pentru o lungă perioadă de timp. Atunci când pacienții refuză ovariectomie recomanda expunerea a ovarelor în vederea dezactivarea funcției lor, cu toate că este mai puțin eficientă decât îndepărtare. La femeile cu varsta peste 55 de ani cu cancer de san sunt folosite cu succes sinestrol.

Utilizarea de hormoni în stadiile avansate ale acestor site-uri de cancer are o valoare paliativă, dar durata de remisie in cancerul de san este in medie 18-21 luni. după începerea terapiei hormonale si cancerul de prostata, sub influenta sinestrola, estradiol honvana sau remiterea poate dura de mai mulți ani (în unele cazuri, până la 12 - 15 ani).

Rezultatele pe termen lung a tratamentului tumorilor independente de locație și de stadiul bolii lor, forme de creștere a mecanismelor imunobiologice de stat rezistenței organismului. Principalul motiv pentru rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului OA este diagnostic tardiv, în ciuda progresului observat în tratamentul anumitor forme de cancer (piele, buzelor, limbii, colului uterin, rect).